房颤的进展.ppt

研究证明：稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效确切。症状缓解率高达84.8%；而降低心室率有效率更是高达100%。 * 下来我们看看稳心颗粒与其他药物的联用情况。 国内已有研究表明：稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性房颤效果显著。 下面我们一起看看这个研究的基本信息： * 研究主要检查结果为治疗有效率。其判断标准为：服药2周内不出现阵发性房颤或Hoher检查阵发性房颤减少达90% 以上者为有效，否则判为无效。 研究结果表明：联合治疗组有效率高于对照组，83.8%vs67.7%，且有统计学差异P 0.05。 * 而且研究表明：稳心颗粒联合美托洛尔安全性良好。 治疗组不良反应4例（12.9 ），其中胃肠道反应3例，头晕1例，未予处理自行好转 * 下面我们来看稳心颗粒治疗持续性房颤的研究。 * 本研究通过与碘胺酮的对照，来分析稳心颗粒治疗持续性房颤的疗效。 下面我们来简单看一下研究的基本信息。 （请按提示简述入选患者等基本资料） * 研究表明，稳心颗粒治疗持续性房颤疗效不逊于碘胺酮。 该研究中，显效、有效和总有效率表面上碘胺酮组略高，但是P均0.05，即两个组相比均没有显著统计学差异，因此，我们可以说，稳心颗粒治疗持续性房颤疗效不逊于碘胺酮。 * 我们再来看最后一个方面：稳心颗粒治疗永久性房颤。 * 该研究旨在分析稳心颗粒对永久性房颤患者心室率及心功能的影响。 下面我们首先看看研究的基本信息。 （请按提示简述入选患者等基本资料） * 研究表明：稳心颗粒能显著降低患者总心率次数。 每24小时稳心颗粒治疗组为96105次，而对照组为109806次，稳心颗粒治疗组明显低于对照组（P 0.05）。 * 同样的道理，稳心颗粒治疗组显著降低房颤患者的平均心率。 70次/min vs 76次/min， P 0.05。 * 另外一个评价标准：6min步行距离也能证明稳心颗粒的疗效。 加用稳心颗粒治疗组距离为337米，儿对照组为305米，治疗组显著优于对照组； 再将治疗组分为AB两组，结果撤用稳心颗粒组步行距离又显著低于未撤用组，360m vs 341米，有显著统计学差异。 * * 山东步长制药有限公司生产的步长稳心颗粒是中国的骄傲，必将走出国门，造福全人类！ * 结果发现，患者年度卒中或全身性血管栓塞的发生率在阿哌沙班组显著低于阿司匹林组，危险性降低一半以上。 * 每日服用阿司匹林相比，使用口服Xa因子抑制剂阿哌沙班可将发生卒中或全身性血管栓塞的危险性降低一半以上， 但难能可贵的是，阿哌沙班组并不增加大出血的危险性 * 试验结果分析表明，1000名患者使用apixaban替代阿司匹林治疗１年， 可以减少18例卒中、10例死亡和31例心血管住院事件，代价则可能是增加2名大出血的患者。?可见其获益远大于风险。 * Dr Connolly 对该研究结果评论道，“AVERROES研究结果令人惊喜，阿哌沙班在降低卒中和系统性栓塞风险的同时，增加出血的风险很小，这一点非常重要。看来阿哌沙班将成为那些有房颤但不适合服用华法林患者治疗的最佳选择。” * 做为一线治疗的选择，在实践中需要充分考虑以下方面：（1）心房疾病的程度（房颤类型，左心房大小，症状的严重程度等），（2）伴发心血管疾病的严重程度，（3）患者的意愿，（4）医生的经验。ACCF 2011指南中虽然未强调一线治疗的问题，但是将导管消融的推荐级别从IIa级提高到I级。值得一提的是，欧美指南均指出了进行导管消融的医疗中心和医生的经验对导管消融成功率和并发症会有所影响。 * * ECG #4 Clinical Information: This 58-year old woman presented to an emergency department with palpitations and shortness of breath. ECG Findings: The ECG shows atrial flutter at a rate of 290 bpm with 2:1 AV block. Two aberrant beats are present which are probably ventricular in origin. * * * * * * * * * * Dronedarone is added in parentheses here as a possible position in this table where it may become recommended in future guidelines statements. * The importance of firing from muscle sleeves extending into the p