循环系统常见症状体征的相关护理.pptVIP

护理措施 2002 2001 2000 立即休息，监测生命体征，吸氧并描记心电图。 评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。 观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 减少或避免诱因：嘱患者避免过劳、情绪激动、寒冷刺激等；调节饮食，禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和。 用药护理：应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服片剂、静滴、微量泵），控制滴速。观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适）；其它： 药物止痛（杜冷丁、吗啡、） 心悸 定义：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区 不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏 搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关。 特点：心悸严重程度不一定与病情成正比， 心悸一般无危险性 ,但少数由严重心律失常所致 者可发生猝死。 【心悸palpitation】 定义：指自觉心脏跳动的不适感。 病因：心律失常 器质性心脏病 全身疾病 药 物 生理因素等。 评估：心悸的病因、严重程度、有无危险性、 病人的心理表现等。 * 心悸 护理措施 Description of the contents 卧床休息:避免左侧卧位 氧气吸入：2-4L/min 监测生命体征 心理护理，稳定情绪 镇静药物：舒乐安定（艾司唑仑）， 安定（地西泮） 2.抗心律失常药：可达龙、心律平 3.用药后的效果 1劳逸结合、 2生活规律、保持情绪稳定。 3戒烟限酒、避免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 卧床休息 心率、心律、持续时间、伴随症状 描记心电图 发作诱因及缓解方式 心源性晕厥 由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。 面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。 心源性晕厥 概念 伴随症状 病因 严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。 心源性晕厥 特点： ①先兆症状常不明显 ，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。 ②脑血流中断 2~4秒 即产生黑朦、 5- 10秒出现意识丧失 ； 超过 10秒出现抽搐。 阿-斯综合征 心源性晕厥 护理措施： 4、遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素 心律失常：给予抗心律失常的药物。 5、做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。 1、立即卧床休息、吸氧。 2、观察意识改变及生命体征变化。 3、心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。 (Adams-Stoes syndrome) 病情严重的危险征兆 心脏供血暂停3S以上可发生近乎晕厥；5S以上可发生晕厥；超过10S可发生阿斯—综合征。通常由于严重心律失常引起，可导致病人发生心脏性猝死。 THANK YOU! 第二节 常见症状体征及护理 LOGO 循环系统疾病常见症状体征 的护理 常州第二人民医院 学 习 目 标 【掌握】 1．循环系统疾病病人常见症状体征; 2．循环系统疾病病人常见症状的护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。 循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸 痛 心 悸 心源性晕厥 心源性呼吸困难 表现形式： 夜间 阵发性 端坐 呼吸 循环系统疾病引起的病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常，最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭 概念 劳力性 1.左心功能不全 肺淤血 肺泡内张力增高 刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 肺泡弹性减退 防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降 肺循环血压升高 对中枢的反射刺激 肺淤血 毛细血管气体交换受影响 发生机制 心源性呼吸困难 2.右心功能不全 发生机制 体循环淤血 右心房、上腔静脉压 反射性兴奋 呼吸中枢 血氧下降、酸性代谢产物堆积 肝淤血肿大、腹水、胸水 压力感受器 直接作用 呼吸运动受限 呼吸面积减少 心源性呼吸困难 1. 劳力性呼吸困难： 心功能不全早期 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心源性呼吸困难 类型 2. 夜间阵发性呼吸困难： 特点： 入睡后突然因憋气而惊醒， 被迫采取坐位，