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基础生命支持(现场心肺复苏) 地点：现场 人员：最初目击者 技术内涵 ： CABD 判断、呼救、启动紧急救援系统 人工循环(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 心脏停搏的判定 电除颤(AED) 判 断 1.现场安全 2.意识情况 错误按压 错误按压 A（Airway） 开放气道 A1：清理口腔异物 观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 30：2比15：2 每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25% * Cardiopulmonary Resuscitation 概念1：心肺复苏术 抢救对象：猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 实施者：第一目击者(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民。 概念2：心脏骤停的病因 心源性：冠心病最常见 非心源性：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。 概念3：时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR 1分钟内CPR成功率＞90% 4分钟CPR成功率约60% 8分钟CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10分钟后CPR成功率几乎为零 判定意识 轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？” 无反应，则确定为意识丧失。 注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。 判定意识 呼救（启动EMSS） 高声呼唤周围的人们“快来救人” 立即打通地区急救电话120 提供必要的资料给EMSS： 发生的具体地点（地标、街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况 体位要求（A3） 应迅速将病人摆放成仰卧位。 去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 判定脉搏 （C1） 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开2～3cm。 单侧触摸、力度适中 时间＜10秒。 手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑2～3cm。 C ( Circulation ) 胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法 按压定位 胸骨中线中下1/3交界处 两乳头间中点的胸骨下段 按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下 按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压定位 两乳头间中点的胸骨下段 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位 按压姿势 大于5CM 按压深度 胸骨下陷大于5cm，因人而异,产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 胸外按压的频率大于100次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 需勤加练习 按压与通气比例 成人CPR无论双人或单人法按压/通气均为30：2 儿童CPR双人操作按压/通气为15：2 连续五个轮回 30次 2次 胸外按压注意事项 尽可能要减少胸外按压的中断时间 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。 每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复 胸外按压用力不能过大、过猛 按压部位要准确 有效的心脏按压 要求 “用力和快速地按压” 错误按压 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 30：2