最新氧疗相关基本知识.pptVIP

最新吸氧的相关知识 * 1、安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。至少距火炉5米，距离暖气1米，氧气筒内氧气 不可用尽，当压力表上指针为5kg/cm2 时，即不可再用 2、严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上 3、观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映 4、定时更换鼻导管和湿化液，应每日更换鼻导管或鼻塞1-2次，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换 5、防止交叉感染 6、保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志 用氧的注重事项 1、密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。 2、高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。 3、对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。 4、氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。 5、防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。 吸氧的主要注意事项 并发症1：呼吸道分泌物干燥 预防与处理：从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。因此，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。 并发症2：呼吸抑制 预防与处理：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸时，（如肺源性心脏病、Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。 吸氧常见并发症的预防与处理规范 并发症3：吸收性肺不张 预防与处理：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体位、降低给氧浓度（＜60%）等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。 并发症4：晶状体后纤维组织增生 预防与处理：使用高浓度氧后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下，并控制吸氧时间。 吸氧常见并发症的预防与处理规范 并发症5：氧中毒，分为肺型氧中毒、脑型氧中毒、眼型氧中毒 预防与处理：预防氧中毒的主要措施是通过控制氧吸入的浓度和时间。在常压下，吸入60%以下浓度的氧是安全的，60%~80%的氧吸入时间不能超过24h，100%的氧吸入时间不能超过4~12h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气，给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和副作用。 吸氧常见并发症的预防与处理规范 1、肺型氧中毒表现：胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难，肺活量减少 2、脑型氧中毒表现：视觉、听觉障碍，恶心抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷死亡 3、眼型氧中毒表现:视网膜萎缩.早产婴儿恒温箱内吸氧时间过长,视网膜有广泛的血管阻塞,成纤维细胞浸润,晶体后纤维增生,因而可致盲 氧中毒的临床表现