风心,主动脉关闭不全合并课件.ppt

风心，主动脉关闭不全合并冠心病的术前术后护理 西安交通大学第二医院心胸外科 概要 病历简介 病理及临床表现 检查、诊断 疾病及健康宣教 治疗 护理 出院指导及知识宣教 病历简介 扬新民，男，58岁。陕西富平人。住院号：4316275。以：“发现风湿性心脏病26年，胸痛胸闷2年”之主诉平诊入院于2005年5月8日。患者于26年前查体发现主动脉瓣狭窄并关闭不全，口服阿司匹林、地高辛等药物，后停用。2年前患者出现胸闷、胸前区疼痛，休息后好转。近一月来，胸痛发作频繁，需口服硝酸甘油后好转。活动后感乏力，体力较前有明显下降，未予特殊治疗。 专科检查 专科检查：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线处。搏动范围直径约2.0CM，未扪及震颤。叩诊心界向左扩大。听诊：心率78次/分，律齐，心音有力，胸骨左缘3、4肋间可闻及全舒张期叹息样杂音、向心尖区传导。 风心，主动脉关闭不全的病理 （1）、风湿性病变所产生的主动脉瓣关闭不全，多合并主动脉瓣狭窄，是由于瓣叶变形，增厚或钙化，瓣叶活动受限，瓣叶有效面积减少，瓣游离缘至瓣环距离缩短所致。 风心，主动脉关闭不全的病理 其主要的血流动力学改变是舒张期血液自血液返流入左心室。由于主动脉与左心室之间舒张压力阶差较大，瓣口关闭不全的面积即使仅为0.5cm2,每分钟返流量也可达2~5L。左心室在舒张期同时接受来自左心房和主动脉返流的血液，因而充