第十二章 排泄的观察与护理.docVIP

锡林郭勒职业学院教案首页 院系 医学系 专业 护理 课程名称 护理学基础 班级 课次 学 时 2学时 授课内容 第8章 排泄的观察与护理 目的 要求 1、掌握排便异常的护理 2、熟悉与肠道排泄及排尿有关的解剖生理、排便活动的异常 3、了解与肠道有关的解剖生理，排便异常的评估 重点 1了解各种异常排便的概念及原因、症状、熟悉影响正常排尿的因素；了解泌尿系统的结构和功能及排尿的生理 2熟悉尿液观察的主要内容及临床意义；熟悉粪便观察的主要内容及临床意义； 难点 异常排便、异常排尿活动的观察及护理； 教学内容 时间分配 (分钟) 提问/举例/教具 第十五章 排泄 肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理 大肠的解剖 大肠的生理功能 大肠的运动 排便 排便活动的异常 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气 排便异常的护理 讨论、思考题、作业： 排便异常病人的护理措施? 课后分析 任课教师 教研室主任签字 时间 年 月 日 锡林郭勒职业学院教案 第十五章 排 泄 排泄是人体的基本生理需要之一，新陈代谢的产物也是维持生命的必要条件排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要或过剩的物质排出体外的生理活动过程。人体途径废物排泄有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道有许多因素直接或间接地影响人体正常的排泄功能，从而导致机体健康问题的出现。而每一个个体的排泄形态及影响因素也不尽相同。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助或指导人们维持正常的排泄功能，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。参与排便运动的吸收水分、电解质和维生素。 形成粪便并排出体外。 利用肠内细菌制造维生素。 大肠的运动袋状往返运动 2. 分节或多袋推进运动 3. 蠕动 4. 集团蠕动 （四）排便排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便。个体经过一段时间的排便训练后，便可以自主地控制排便。正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到此阈值时即可产生便意。 便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 原因：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理，饮水量不足；滥用泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。 症状和体征：头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚，粪便干硬，触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 粪便嵌塞 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的患者。原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。 症状和体征：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。 腹泻 指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食不当或使用泻剂不当；情绪紧张焦虑；消化系统发育不成熟；胃肠道疾患；某些内分泌疾病如甲亢等均可导致肠蠕动增加，发生腹泻。 症状和体征：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 排便失禁 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。 症状和体征：患者不自主地排出粪便。 肠胀气 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。 症状和体征：患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。心理因素 心理因素是影响排便的重要因素。文化教育 社会文化教育影响个人的排便观念和习惯。年龄 年龄可影响人对排便的控制。食物与液体摄入 均衡饮食与足量的液体是维持正常排便的重要条件。 活动 活动可维持肌肉的张力，刺激肠道蠕动，有助于维持正常的排便功能。 个人排泄习惯 在日常生活中，许多人都有自己固定的排便时间；使用某种固定的便；排便时从事某些活动如阅读等。当这些生活习惯由于环境的改变无法维持时，可能影响正常排便。 疾病 肠道本身的疾病或身体其他系统的病变均可影响正常排便。 药物 有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。 治疗和检查 某些治疗和检查会影响个体的排便活动 2. 粪便的观察 （1）排便次数 一般成人每天排便1～3次。婴幼儿每天排便3～5次。成人排便每天超过3次或每周少于3次，应视为排便异常。 量 正常成人每天排便量约100～300g。进食少纤维、高蛋白质等精细食物者粪便量少而细腻。进食大量蔬菜、水果等