转移相关基因与肺癌CT影像学表现的关系研究.pdfVIP

转移相关基因与肺癌CT影像学表现的关系研究 车国卫1 白汉林2周清华1刘伦旭1 张世雯3 刘 阳3 1．四川大学华西医院胸心外科610041 2．河南省胸科医院放射科 3．四川大学华西医院肿瘤中心 。cr的出现使得肺癌的早期诊断和治疗成为可能，但简单的CI’征象不能判断肿瘤的良恶 性及其恶性程度。分子生物学因素如癌基因、抑癌基因、肿瘤血管生成对肺癌的生物学行为产 生影响，决定肺癌的生长方式、形态特征、恶性程度、复发和转移。而由肺癌生物学行为所决定 的组织病理大体形态改变是影像学表现的基础，从而使得探讨影像学与肺癌分子生物学之间 3认为癌基 的内在联系成为可能，并有助于解除肺癌影像学表现的多样性及复杂性。陆舜等n 因表达与非小细胞肺癌期别及cr征象中瘤体大小、深分叶征、毛刺征、空洞征及纵隔淋巴结 转移有关，K—lag，C—erb B2基因与深 B2基因与非小细胞肺癌组织类型有关，C—myc，C—erb 的关系研究目前尚无报道，本文将对此进行研讨。 一、材料与方法 卜一)组织标本 高分辨CI片子，术后有病理结果。 (二)LSAB法免疫组化染色 1．主要试剂 抗VEGF、nm23蛋白单克隆抗体(SantaCraz公司)，生物素化标记的抗鼠抗 体(咖公司)；SP复合物(DAKO公司)。 物酶，0．01 30 平滑肌细胞作为阳性对照，用PBS代替VEGF、nm23抗体作为空白对照。 PLUS 3．CI图像的获得①采用So㈣M 10 n吼)和高分辨扫描(层厚l I啪)；矩 1．0，重建重叠率20％，重建层厚7 mm，间隔3 I眦，pitch 阵512×512，KVl20，MA240；②采用300 mg／n[1l优维显，给药量1．2mg／kg；③采用自动注射器 一36— (MEDRAD—DPl00型)，19号注射针头，经前壁静脉穿刺进行团注，注射速度2ml／s，注射延迟 时间20s。 (三)结果判定 倍镜下3个阳性细胞数最多的视野，对每个视野用SPOT数码相机照像并输人电脑，利用肼． AGE—PROPLUS程序进行分析，得出光密度值，以备分析之用。 2．Cr征象的判定 (1)空气支气管征：由于CI．扫描与结节内含气支气管长轴成角不同，CI像上的空气支气 管呈现3种形态：气体密度小管影；一个或二个以上层面气体密度卵圆影；数个相邻CI层面连 续性气体密度点状影[2]。 ． (2)叶分征：根据CI’像上肿块单个分叶的弧弦距与弦长比值的大小将分叶深度分为三 类：弧弦距／弦长比值大于4／10为深分叶；等于3／10为中分叶；小于2／10为浅分叶。根据观察， 在肿块数个cr层面中，将有1个以上的深分叶划为深分叶组；将有2个以上的中分叶也划分 为深分叶组；仅有1个中分叶或只有浅分叶划为深分叶组。本试验仅研究深分叶征[3】。 (3)空泡征：表现为在致密的肿瘤阴影中夹杂有小的密度减低区，多为圆形或卵圆形，形态 也可不规则，轮廓清楚或仅隐约可见，部分密度明显减低，但部分密度仅稍低呈半透明状，绝大 lnm以上少见[4]。 多数为多发甚至难以计数，大小以2～3mm较多，5 (4)胸膜凹陷征：典型胸膜凹陷征的主要病理基础是肿瘤方向的牵拉和局部胸由于凹陷两 侧的胸膜受到胸腔负压的吸引，故在切线位上不呈直线的三角形或V字形，而是呈弧形凹入 的喇叭形。喇叭形阴影的顶端有一条长短粗细不一的线条状阴影引