天麻素对噪声性聋防护作用的机理研究.pdfVIP

底清除病灶，保证引流通畅和防止病变复发，又能保证施行Ⅱ型鼓室成形的大鼓室腔，可有效的提高 听力和防止术后粘连。． 手术要点：①要彻底清除胆脂瘤和病变组织。彻底开放上鼓室前隐窝及乳突气房。②骨桥应尽量 削薄，以保证将上、中鼓室的病变清理干净。外耳道后壁外端应尽量削低，以利于术腔的引流，防止 病变复发。③锤骨的去留问题：为彻底清除病灶去除锤骨头，便于清理上鼓室前部开放上鼓室。但应 尽量保留锤骨柄，这对维持鼓膜的形状、支撑鼓膜术后有一个含气的鼓室、减少粘连有重要意义。④ 重建听骨的材料：我们通常使用自体砧骨或乳突骨皮质，在进入乳突腔前先凿取一块健康的乳突骨皮 质备用，如果砧骨破坏不严重亦利用砧骨行听骨重建，亦可利用锤骨头重建。 4．结论 保留骨桥的开放式乳突根治+II型鼓室成型手术是将前开放式和闭合式两种术式的优点相结合，既 能保证开放全部气房彻底清除病灶，保证引流通畅和防止病变复发，又能保证施行II型鼓室成型的大 鼓室腔，有效的提高听力和防止术后粘连。该手术方法在治疗较为严重的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎中 既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力，是治疗该类疾病～种较好的手术方法。 天麻素对噪声性聋防护作用的机理研究 崔彩霞 赵荣祥 浙江中医药大学附属医院耳鼻咽喉科 induced 噪声可以引起听力的严重损害，导致噪声性聋(noise hearing 机理复杂，目前主要有三大学说，即机械损伤学说、循环障碍学说和代谢障碍学说。天麻甘平柔润， 性偏润补，入肝经，功能熄风、平肝、息眩止晕，主治头痛、眩晕、肢体麻木、癫痫抽搐等。天麻素 是天麻的有效单体，化学成分是4一羟甲基苯一B—D葡萄吡喃糖甙。它对神经细胞损伤有保护作用；能 够降低血压和外周血管阻力，增加动脉血管中血流惯性以及中央和外周动脉血管顺应性；促进细胞能 量代谢；能显著增加巨噬细胞吞噬功能、血清溶菌能力，对非特异性免疫中的细胞免疫与体液免疫均 有增强作用。 根据以上天麻素的药理作用，结合NIHL的致聋机理，曾设想天麻素可能对NIHL会有一定的防护 作用，并经实验研究得到初步证实。本研究旨在进一步验证天麻素对NIHL的预防作用，并探讨其作用 机理。 1．材料与方法 1．1材料 健康、无耳疾、耳廓反射灵敏的纯白红目雄性豚鼠42只，体重300--一450克，由浙江中医药大学实验 动物中心提供。 1．2方法 1．2．1动物分组 15 大学动物中心)。 1．2．2噪声暴露 将正常组外的所有实验动物放入分格均匀的同心圆铁笼，每只豚鼠在同一水平面，再将笼置于隔 音室内，采用磁带录制的AC-40型高频测听仪发出的宽频稳态白噪声信号，经扩大后输出到隔音室内 露每天4小时，连续7～12天。 1．2．3动物给药 采用腹腔注射给药，实验组豚鼠在造模(噪声暴露)前3天开始给予天麻素lOOmg／kg，1次／日， 连续lO--15d。对照组同期给予相同量的注射用水。正常组不给噪声及药物。 1．2．5观察指标： (1)听性脑干反应(ABR)测试： 动物1％戊巴比妥钠40mg／kg麻醉后于隔音室内用NGT—II型脑干反应测听仪进行ABR测试。 (2)耳蜗外淋巴液钙离子测定： u1微量进样器，从前庭窗 动物处死后即刻，去除锤骨、砧骨，并显露镫骨，在手术显微镜下用25 u 处吸取8 l外淋巴液，应用微量进样一火焰原子吸收光谱法测定钙离子浓度，用公式 x(昭㈣=警求出糯 (3)耳蜗及血清SOD、佃A测定： 分别制备耳蜗和血清样品，SOD采用黄嘌呤氧化酶法检测，MDA按余嘉丽等硫代巴比妥酸(TBA) 荧光法测定，用考马斯亮法(CBB)测量出蛋白含量。然后计算出每克蛋白中MDA含量，并进行统计处 理。 (4)血液流变学检测 腹腔抽取静脉血5ml，40ul肝素抗凝。使用全自动血液流变快测仪检测。 2．数据后处理与统计分析、描述 数据以均数±标准差(X±S)表示；组间比较用t检验。以P0．05，PO．001作为差异 显著性判断标准。