乳腺影像诊断报告及数据系统第4版乳腺影像专业词汇.pdfVIP

专家讲座 乳腺影像诊断报告及数据系统(第4版) 乳腺影像专业词汇 天津医科大学附属肿瘤医院放射科(300060)鲍润贤 一、肿块(Mass) 在二个不同投照位上均能见到的占位性病灶。如仅在1个投照位上见到，则应称为“不对 称(Asymmetry)”，直至三维影像上证实。 (～)形状(shape)；(二)边缘(margin)：(三)密度(density) (一)形状 1．圆形：肿块形状呈圆形或球形。 2．卵(椭)圆形：肿块呈椭圆或蛋形。 3．分叶状：肿块有波浪状轮廓。 4．不规则形：病灶的形状与上述任何一种形状不符。 (二)边缘(修饰肿块的形状) or 1．边缘清楚(境界清晰或境界锐利)(Circumscribed，well-defined sharply—defined margin)：境界锐利(至少75％的边缘清晰，其余部分可能囚组织重迭而不清)，与周围组织 之间分界清楚，无提示有浸润。有任何边缘模糊或毛刺的肿块应归类于下述(4、5)类型。 2．微小分叶状(micr010bulated)：边缘呈短圆周形，造成小波浪状。 3．不清(obscured)：边缘被重叠的或邻近的正常组织遮盖。阅片医师相信肿块的边缘 是锐利的，只是被隐蔽而已。 4．边缘模糊：病灶的境界不能明确界定或认为任何一部分边缘有浸润。此表现须除外重． 叠的正常乳腺组织的可能性。 5．毛刺状边缘：从肿块边缘辐射出线样阴影。 (三)密度 确定病灶的X线衰减值，与相等容积的纤维腺体乳腺组织相比较。大多数乳腺癌形成可见 的肿块，其密度较相等容积的纤维腺体组织高或相等，密度较其低者罕见(虽然不是不可能)。 乳腺癌绝不会含脂肪(X线透亮)，虽然它可能嵌入脂肪 1．高密度 2．相等密度(等密度) 3．低密度，但不含脂肪 4．含脂肪的X线透亮：包括所有含脂肪的病灶，例如油脂囊肿(oilcyst)、脂肪瘤或 积乳囊肿，以及混杂有脂肪的病灶，如错构瘤或纤维腺脂肪瘤(fibroaden01ipoma)。因为特 异性低于敏感性，可能的话，强调其乳腺X线上的良性本质，是重要的。一含脂肪的肿块绝对 是代表良性肿块 二、钙化 在乳腺X线摄影上被认为是良性钙化为典型地较大、较粗糙、圆形伴轮廓光滑者，且较恶 性钙化更易见到。伴发于恶性的钙化(以及许多良性钙化)通常是非常细小，且常需用放大镜 才能见到。当不能确定其特殊病因时，对钙化的描述应包括其形态学及分布。明显为良性钙化 并不一定须在报告中写出。然而，如写报告的医师考虑到其他阅片者可能会误认时，则应在报 告中写上。当见到有血管钙化时，特别是在50岁以下妇女，有资料表明有冠状动脉病变的潜在 危险。 钙化(钙化的类型和分布) (一)典型良性 1．皮肤钙化：通常中心透亮，其表现具特征性。皮肤钙化最常见于沿胸骨旁乳腺下方皱褶、 腋及乳晕。对皮肤表面作切线位投照可证实为皮肤钙化。 2．血管钙化：平行轨道状钙化或明显伴发于管状结构的线样钙化。 ram)。 3．粗糙或爆玉米花样钙化：由退化纤维腺瘤所造成的大颗粒钙化(直径2～3 4．大的圆木状钙化：伴发于导管扩张症的这些良性钙化可形成实性或不连续的光滑粗线 样圆木，通常直径≥Imm。如钙化是在导管壁内，中心可透亮；当扩张导管腔内分泌物钙化， 则通常呈实性。这些钙化随导管分布，向乳头辐射，偶有分支，且通常为双侧性。分泌性钙化 通常见于60岁以上妇女 5．圆形(点状)钙化：当多发时，可以大小不等。当散在时，可考虑良性。当较小时( 1 ram)，它们常是在小叶的腺泡内形成：当小于0．5mm时，可称“细针状(punctate)”钙化。 孤立丛状细针状钙化，如果是新出现的或同侧有癌，应密切监视或甚至活检，尽管需作进一步 研究。 6．中心透亮的钙化：为良性钙化，从小于1衄到大于1cm或更大。呈圆或卵