卫信09沙眼 青光眼 白内障.ppt

沙眼 定义 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎, 其睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒. 病理表现 1、血管模糊充血 2、乳头增生 3、滤泡形成 4、角膜血管裔 5、瘢痕形成 诊断依据 1、上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。 2、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。 3、上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。 4、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。 第一项基础上，兼有其他三项之一者可诊断。 分期 活动期 退行期 完全瘢痕期 并发症及后遗症 1、倒睫及睑内翻 2、睑球粘连 3、慢性泪囊炎 4、实质性角结膜干燥症 5、角膜浑浊 6、上睑下垂 治疗 1、局部使用抗生素滴眼液。 2、沙眼并发症进行治疗。 青光眼(概述) 定义 病理性眼压增高 视神经等结构萎缩 视功能的损害 眼压定义 眼球内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压数值: 11—21mmHg 双眼压差=5mmHg; 24小时波动范围=8mmHg 青光眼的分类 原发性 闭角性青光眼 开角性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 急性闭角性青光眼 概述 中老年人多见 双眼病，可先后发病 眼科中的急诊 定义 眼球前段有解剖位置的改变 眼压升高 病因 1、解剖因素 浅前房、房角窄、生理性瞳孔阻滞 2、诱因 情绪激动、过度劳累等 发病机制 浅前房、房角窄 临床表现 6-1、临床前期： 1、一眼诊断为急闭急性发作期，另一眼即为临床前期。 2、有解剖因素，散瞳后眼压高。 临床表现 6-2、先兆期： 1、虹视、视力下降、眼胀 2、眼压升高、瞳孔散大、局部充血 临床表现 6-3、急性发作期： 1、症状： A、头痛、眼痛、恶心、呕吐 B、视力下降 2、体征： A、混合充血 B、角膜水肿 C、浅前房、房角完全关闭 D、瞳孔散大 E、眼压升高 临床表现 6-4间歇期 1、有明确的小发作期 2、房角开放或大部分开放 3、眼压能稳定在正常水平 临床表现 6-5慢性期 1、房角广泛粘连，小梁遭受严重损伤者 2、视力下降，瞳孔中度散大，眼压升高 临床表现 6-6绝对期 1、视力下降至无光感 治疗 基本治疗原则：手术，术前降压 治疗方法 1、药物： 缩瞳剂：开放房角，改善房水循环。 碳酸酐酶抑制剂：抑制房水生成。 高渗脱水剂：眼内液体引出眼球外。 2、手术： 虹膜切除术和小梁切除术 白内障 定义 晶体变为混浊 晶体的解剖 分类(病因) 年龄相关性 外伤性 并发性 代谢性 中毒性 辐射性 先天性 后发性 临床表现 视力减退、视物不清 晶体混浊 年龄相关性白内障分类 皮质性 核性 后囊膜下 老年性皮质性白内障 病因及概述 分期及临床表现 初发期 1.瞳孔区晶体透明，晶体赤道部皮质层出现混浊 2.视力未受影响 分期及临床表现 未成熟期 1.晶体不均匀的浑浊 2.视力明显下降 3.前房变浅 4.虹膜投影阳性 分期及临床表现 成熟期 1.晶体完全浑浊 2.视力只有光感或手动 3.前房恢复原来的深度 4.虹膜投影消失 分期及临床表现 过熟期 1.虹膜震颤 2.视力有所提高 3.出现并发症 治疗 药物治疗 手术治疗－－为主要手段 手术治疗 手术时机: 术前检查: 全身: 眼部: 视功能 角膜内皮 泪道 眼压 计算人工晶体度数 手术治疗方法 囊内摘除术 囊外摘除术 超声乳化术 人工晶体植入术 思考题 一 名词解释 青光眼 眼压 沙眼 白内障 二多项选择题 下列关于眼压的数值正确的是 A 正常眼压一般在10～21mmHg B 24h波动范围不应大于8mmHg C 双眼的眼压差异不大于5mmHg D 正常人眼压平均值16mmHg 思考题 三 问答题 1.急闭急性发作期的临床表现？ 2.急闭的基本治疗原则及药物的种类。 3.沙眼的诊断依据。 4.老年性皮质性白内障的成熟期的临床特点及治疗原则 * 诱因 （情绪激动、瞳孔中等散大） 前房进一步变浅，房角关闭 眼压升高