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急腹症 嘉兴学院附属第二医院放射科 陆忠烈 急腹症 了解急腹症的影像学检查方法；熟悉急腹症各种影像学检查方法的诊断价值及限度，熟悉急腹症的X线表现；了解急腹症正常的及基本病变的CT表现，熟悉常见急腹症的CT表现；掌握急腹症基本病变的X线表现特点；掌握常见急腹症的X线表现。 重点：急腹症基本病变的X线表现特点；常见急腹症的X 线、CT表现。 难点：肠梗阻各种类型X线表现。 急腹症的概念 突然肚子痛，在医学上称急腹症。因发病之急，变化之快，病情之重，在临床上有着重要的位置。如果在数小时之内，不及时诊断，往往会延误治疗，将造成严重后果，甚至危及病人的生命。 首先，要区别的是内科病引起腹痛，还是外科急腹症。 内科疾病腹痛的特点是： ⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛； ⑵腹痛的部位不固定； ⑶腹痛程度多较轻； ⑷腹部柔软，而无肌紧张或反跳痛； ⑸腹式呼吸常存在。 而外科急腹症之腹痛特点为： ⑴先腹痛后才发热或呕吐； ⑵病人能诉说其较明确的部位； ⑶腹痛之程度一般较重，多难以忍受； ⑷腹部体征突出，多有局限性压痛、肌张或伴有反跳痛； ⑸腹式呼吸多减弱或消失。 引起急性腹痛的原因有： ⑴急性炎症性腹痛 如急性阑尾炎（转移性腹痛）；急性胆襄炎（右上腹剧痛、向右肩部放散）；急性胰腺炎（左上腹束带样剧痛）；急性腹膜炎（全腹痛、肌紧张、反跳痛）等。 ⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性穿