治疗方法(3课时).pptVIP

治 疗 方 法 治疗方法 骨伤内治法 损伤三期辨证治法： 根据损伤的发展过程，一般分初、中、后三期。 初期，一般在伤后 1-2 周内，宜消肿止痛，活血化瘀为主，即采用“下法”或“消法”；若瘀血积久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄行，可用“清法”；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开法”。 中期在损伤后 3-6 周期间，应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。 后期为损伤 7周以后，应以坚骨壮筋，补养气血、肝肾、脾胃为主；而筋肌拘挛，风寒湿痹，关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络，故后期多施“补”、“舒”两法。 初期治法 早期治法：攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法等。 （一）攻下逐瘀法 适于损伤早期，气血瘀阻。 代表方：大成汤、鸡鸣散、桃核承气汤。 （二）行气消瘀法 适应症：伤后气滞血瘀、肿痛、无实热。 代表方：柴胡疏肝散、桃红四物汤、复元活血汤。 （三）清热凉血法 适应症：损伤而致血热、火毒内盛。 代表方：四生丸、五味消毒饮。 （四）开窍活血法 适应症：气血逆乱、气滞血瘀、神昏窍闭等危重症。 代表方：夺命丹、苏合香丸。 中期治法 中期治法：损伤中期宜和营生新、接骨续损。 （一）和营止痛法 适应症：伤病中期、瘀滞肿痛未消。 代表方：和营止痛汤、七厘散。 （二）接骨续筋法。 适应症：伤损中期、筋已理顺，骨位已正，筋骨未坚 代表方：续骨活血汤、接骨丹。 后期治法 后期治法：后期补法可以分为补气养血、补养脾胃、补益肝肾，同时后期治疗除补养法外，舒筋活络法也较为常用。 （一）补气养血法 适应症：内伤气血、外伤筋骨、卧床日久，体质虚弱。 代表方：四君子汤、十全大补汤、八珍汤。 （二）补益肝肾法 适应症：伤后肝肾虚衰、筋骨萎弱（骨质疏松）。 代表方：左归丸合六味地黄汤、健步虎潜丸。 （三）补益脾胃法 适应症：伤病日久、脾胃虚弱、运化失职、饮食不消。 代表方：参苓白术散补汤。 （四）舒筋活络法 适应症：伤病中期、瘀血凝滞、筋膜粘连。 代表方：舒筋活血汤。 损伤部位辨证治法 （1）按部位辨证用药法： 头面部用通窍活血汤、清上瘀血汤；四肢损伤用桃红四物汤；胸胁部伤可用复元活血汤；腹部损伤可用膈下逐瘀汤；腰及小腹部损伤可用少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤；全身多处损伤可用血府逐瘀汤或身痛逐瘀汤加味。 （2）主方加部位引经药： 上肢损伤加桑枝、桂枝、羌活、防风；头部损伤如伤在巅顶加藁本、细辛，两太阳伤加白芷，后枕部损伤加羌活；如肩部损伤加姜黄；胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子；两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡索；腰部损伤加杜仲、补骨脂、川断、狗脊、枸杞、桑寄生、山茱萸等；腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药；下肢损伤加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。 骨病内治法 1.温阳驱寒法 2.祛痰散结法 外治法 （中医骨伤科的特色） （一）药物外治 四大剂型 1、敷贴药 （1）药膏：药未（多种）+调和剂（多种） 优点：使用灵活 缺点：敷贴不便，易渗漏 （2）膏药（薄贴）：药未+基质 优点：敷贴方便 缺点：应用范围有限 （3）药散（掺药）：药未掺于膏药或药膏之上 2、搽擦湿敷药 （1）酊剂：药未（粗未）+白酒、米醋 （2）油剂及油膏：药物+油→熬→掺于膏药或药膏之上，可用黄蜡收膏（油膏） 3、熏洗药 药物+水——煮沸取汽薰蒸、温洗 常用方：海桐皮汤，上、下肢损伤洗方 湿敷洗涤：药物+水—滤出药水溶液可煎出或泡出 渍其患处，如金银花煎水、野菊花煎水。 4、热熨药 1. 坎离沙：铁砂加热+醋水煎成的药汁——搅拌同时将之倒入碗中，加醋少许，和匀装入布袋，数分钟后可自行发热。 2．熨药俗称“腾药”。将药置于布袋中，扎好袋口放在蒸锅中蒸气加热后熨患处。 3．其他如用粗盐、黄砂、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨患处。 手法治疗 正骨手法注意事项： 1.明确诊断 2.密切注意全身情况变化 3.掌握复位标准 4.抓住整复时机