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120驾驶员急救知识培训 ——心肺复苏 主要内容 120驾驶员急救知识培训必要性 桂林市一位7岁儿童到漓江游泳，溺水后被人拖上岸。他父亲虽是农民，但略懂一点救护知识。到场后父亲立即为儿子控水，并同时进行心肺复苏。待儿子苏醒后医生才赶到，医生感慨地说，是父亲的急救知识救活了儿子。 《父亲给了我第二次生命》 上午10时30分左右，在离马拉松（21公里）终点不到两公里的地方，北京交通大学机电学院19岁的学生刘鸿斌突然倒在地上。刘鸿斌倒地六七分钟后仍然没有动静，感到事情不妙的同学们马上找到警察。赶来的警察随后用步话机叫来等候在路边的救护车，5分钟后，救护车赶到刘鸿斌身边实施抢救。“当时他已经神志不清、呼吸停止、心跳全无、瞳孔放大。”现场救治的急救中心医生张磊告诉记者：“确切地说，当时他已经脑死亡了。” 11点05分，海淀医院急救中心对刘鸿斌实施紧急抢救。 下午3时10分，院方宣布刘鸿斌已经死亡。 “实际上在急救车送来的时候已经没有心跳了。院方经过4个小时的抢救后，终于放弃。” 未得到旁观者的心肺复苏。 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死 《一代大师的离去》 时间：2006年12月20日 9：00AM 著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆不敢动他，赶紧给马某家人打电话。 马某家人接到电话迅速回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也没敢挪动他，立即拨打“999”。 9：34AM 北京红十字会999紧急救援中心接到求救电话，不到1分钟，救护车出动。 9：45AM 救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。 我国目前院前急救现状 我国每年有近200万人猝死，平均每分钟3～4人，其中70%死于医院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后1.5～2小时，80％的心原性猝死是由恶性室性心律失常（室性心动过速或心室颤动）引起，并非病变已发展到了致命的程度。只要开展全民心血管急救和心肺复苏培训，安置公共自动体外除颤/复律系统（AED），通过及时、正确、有效的抢救，多数病人是有望被救活的。 原全国急救学会主任委员王一镗教授指出：“院前急救要七分普及，三分提高”。 中国工程院院士钟南山教授在其专著中指出：国外急救培训率占到30%，而我国仅为0.6%，西方国家心搏骤停病人抢救成功率接近74%，而我国还不到1%。 现场抢救不单是医护人员职责，而是 我们每一个人（包括在座所有人员的职责）都应该学习自救互救知识， 学习 心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR ……所以， 1.判断周围环境是否安全 尤其是地质灾害现场，若不安全应立即转移至安全地方实施抢救，安全立即就地抢救。 2.判断患者是否出现呼吸心跳停止 意识（高声呼唤，轻轻拍打）？颈动脉搏动是否消失？呼吸是否消失（观察胸廓有无起伏）？瞳孔反应（对光反应情况，变大、变小、变形，或不等大）？ 一、判断评估 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 单独的救助者发现没有反应的成年受害者，应该立刻启动EMSS系统（拨打120），取得一台AED（如果条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。如果有两个或更多救助者，应该立即开始CPR， 同时其他人去启动EMSS系统和取得AED。 呼救（启动急救医疗服务体系 EMSS） 将患者放至硬地上背 部垫硬板，暴露患者 胸部，在用手指触靠 近施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方 ，置胸骨正中，另一 只手叠加之上，手指 锁住，交叉抬起。 胸外心脏按压 胸外心脏按压 按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率100次／分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 胸外心脏按压标准 开放气道 ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套