麻醉药品使用常见问题及探讨课件.pptVIP

麻醉药品使用常见问题 ---患者剩余药品回收 患者剩余药品的回收 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十条指出，患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 站在患者和家属的角度来说，自己花了钱买药，没用完却要无偿交回，令人难以理解和接受。而医院对患者和家属没有约束力，他们想交回也可以，不想交回医院也没办法； 另外，不退药费可能会导致医患纠纷，降低医院的患者满意度，因此医院药房在实际操作中很难让患者做到无偿交回 。 以我院胃肠镜室麻醉药品管理为例 以前，患者拿着处方去药房领药，如果不做胃镜了，需要自己去退药，药房不退，只负责无偿收回，这时就会出现费用纠纷，或者患者一看要无偿回收，自己把药拿走的情况也有，这就造成麻醉药品的外流。 现在，胃肠镜室设立基数，如若患者开了处方，但是没做胃肠镜检查，这时患者只需要退钱就可，医院只负责退费。避免了医患纠纷和麻醉药品的流弊现象。 麻醉药品使用常见问题 ---空安瓿、废贴的回收 空安瓿、废贴的回收 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十七条中规定：“患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的， 再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。” 但我们药师在执行过程中，经常碰到无法回收的情况，特别是只用一次注射剂或贴剂的患者，或者癌症等长期用药患者因无法耐受或者死亡等原因不再使用时，由于缺乏回收机制，患者或家属一般不会将空安瓿和废贴主动交回。 我院措施： 对于长时间未再取药的患者， 通过留取的电话联系确认患者不再使用，提醒其携带剩余药品及空安瓿或者贴剂前来医院办理手续，并前往卫生局办理押金退还手续。 如果有部分患者不愿意退回病历，或者觉得100元押金无所谓啦，这时，我们会主动与卫生局核对，注销专用病历。 麻醉药品使用常见问题 ---病历代替《麻醉药品专用卡》 病历代替《麻醉药品专用卡》 《处方管理办法》第二十一条中规定： “门 (急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求签署《知情同意书》。”病历中只需留存二级以上医院的诊断证明和身份证明文件的复印件。 这样与以前办理《麻醉药品专用卡》相比确实人性化很多，方便患者使用麻醉药品和第一类精神药品。但容易让不法分子利用这样的管理漏洞， 在不同医院建立多次病历，多次开方套购麻醉药品，存在麻醉药品流入非法渠道的隐患。因为目前各家医院使用的信息管理系统各不相同，医院之间的信息无法兼容，患者很容易在多家医院办理病历而重复开药；或者因为医院的病历管理模式存在漏洞，甚至有可能在同一间医院里找不同医生开具不同处方就能够得到。 调查研究认为应“ 对建立患者 ‘特殊药品病历’的医疗机构进行全省联网，进行网络化管理” 的占61.74％ 。 ---华中科技大学同济医院药学部 麻醉和精神药品的计算机网络信息系统可涵盖公安部门、 卫生主管部门、指定经销企业、各医疗机构和患者各方面的信息，实现信息共享的麻醉及精神药品流通环节的闭环运行系统，从而有效避免骗购、套购的现象。 麻醉药品使用常见问题 ---不经常使用的药品如何处理 问：原先病区的基数麻醉药品哌替啶一直不使用，即将过期，请教如何处理？ 若病区与病区之间调换，牵涉到批号问题以及空安剖的回收问题 若等到过期，直接销毁，将造成浪费 我们这么做的：退回药房，登记之后，调整到其他病区使用，可做到批号追踪 到期后，和患者剩余麻醉药品一起统一销毁处理（报卫计委批准） 麻醉药品使用常见问题 ---处方签名问题 各位老师，想请教这样一个问题：麻醉药品处方“医师”签名处如果这样写，可以吗？ 张医生/李医生 张医生为医院培训考核合格后授予了麻醉药品处方权的医生，李医生为刚来该科室的医生，医务科已授予了该医生普通处方权，但还未授予麻醉药品处方权。并且，处方的内容为李医生开具。 不知道这样的处方合格吗？ “我院认为病历这样书写是合格的，意思是经过了上级医生的同意才开具的，应该是符合规范的。” 因为临床医师诊断后，认为有必要使用麻醉药品，请有处方权的医师签字，签字医师那么一定要了解病情后才可以签字，这样等于请他会诊和把关了。是可以的。但实际工作中