不同骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死的生物力学研究.pdfVIP

4a全国兢关节外科学术研讨会☆ 不同骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死的生物力学研究 大连大学附属中山医院崔旭赵德伟116001 NecrosisoftheFemoral 股骨头缺血坏死(Avascular Head，ANFH)分为创伤性与非 创伤性两太类，随着交通运输的发展，激素的广泛使用和酗酒人群的增加，股骨头坏死的 肺炎愈后患者的主要并发症之一。该病的发病机制目前仍不清楚，仍然是骨科难治的顽 症之一。我们采用三维有限元理论分析股骨头不同部位坏死对其生物力学影响，及不同 骨瓣转移后股骨近端的生物力学改变．指导临床选择不同的治疗方法． 材料与方法 一、建立正常股骨头三维有限元模型 取新鲜股骨上段标本一根，用美国GE公司HispeedF五螺旋CT．做层厚2ram的冠 CT图像输入计算机，用Efilm图像分析软件处理，人工选取股骨上段外缘轮廓点，共扫描 4l层t将各点的坐标值输人计算机t注意所取各点的间距尽量相等．以上面建立的平面 坐标系为标准，建立立体坐标系t利用国际大型计算机软件Ansys一5．7建立股骨头三维 有限元异物同构模型，部分有限元网格，将皮质骨弹性模量=13．8Gpa，横向变形系数U Gpa，囊性变区弹性模置一1Mpa输入计算机． =、模拟股骨头内不同部位直径lcm的坏死及囊性变。施加三种不同载荷．分析股骨 头内应力分布情况。 坏死及囊性变1变位于股骨头正中冠状切面中间，距软骨下骨板0．5cra；该病灶正下 方2．0cra为坏死及囊性变2；病灶1内侧为坏死及囊性变3，外侧为坏死及囊性变4，距软 骨下骨板均为0．5cm，二者与股骨头中心连线和病灶1与股骨头中心连线夹角为60。；在 正中矢状面模拟坏死及囊性变5，6·距软骨下骨板也是0．5cm，前方的病灶5、后方的病灶 6与股骨头中心连线和病灶1与股骨头中心连线夹角为60。． 缓步行走时，股骨头负霞可以看作足单腿静止站立的负重状态，均承受2．75倍体盈， 该病人的体重=80kg，所以该病人股骨头所承受的压力为2200牛顿，方向与髂嵴水平线 成69。角，并通过股骨头中心．股骨头承受载荷区为其外上方的椭圆形区域，该区域内外 方向对向股骨头中心的弧度为40。，前后方向对向股骨头中心的弧度为80。。施加的三种 载荷分别为2．75w，7w。15w，即2200牛顿，5600牛顿，12000牛顿。 三、建立--N单侧股骨头坏死FicatⅢ期患者双侧股骨近段兰维有限元模型 集一例单侧股骨头坏死FicatⅢ期患者，双侧股骨自股骨头上方起，由近段向远侧垂 T ☆全因麓关节外拜学术研开套4 KV．200 直于股骨纵轴进行连续CT断层扫描，扫描条件120 mA，层厚llnm，窗宽设为 存．之后引入CATIA软件中，经过对每层图像的处理。识别并提取股骨的轮廓线。获得 股骨近端的三维几何模型．将模型光顺打磨后，行误差分析，P0．05．采用MSC．PAT- RAN软件，甩三角形壳单元自由划分网格，获得股骨近端计算机三维有限元模型． 股骨的材料属性：密质骨设为横观各向同性材料，拉压弹性模量El=E=16．5GPa． =O．7GPa，泊松比v；O．29；坏死骨设为空白区j边界条件：下端简支，即将模型顺正常人 体站立位力线放置，模型股骨干长轴与中轴线成15。角；远端固定·要求远端各节点在x． Y和z轴上的位移均为0．骨厚度分布设计：密质骨从上到下为3ram到4．8毫米，问距 为0．2毫米．松质骨厚度为6毫米． 四、建立股骨大转子骨瓣移植修复的三维有限元模型．并进行应力分析 模拟手术操作，截取大转子骨瓣，其最大横径与坏死区最大横径一致．调整获得的骨 瓣与坏死区的三维关系，使得骨瓣移至坏死区域并设大转子骨瓣与受区骨质完全实现骨 性整合．忽略股骨前倾角影响，模拟体重80KG成人双足站立，骨盆水平中立位时股骨近 端的应力分布．方向与髂蜡水平线成69角以I?80N载荷加载于不同有限元模型，边界 条件为下端简支t分析三种模型的应力分布特点．