督司一脉蠲痹证两辨虚实通治本——朱良春学术思想与论治经验举要.pdfVIP

@、名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 108 督司一脉蠲痹证，两辨虚实通治本 ——朱良春学术思想与论治经验举要 安徽省六安市中医药临床研究所 安定理 中国名医朱良春老师，早在20世纪60年代初就提出“辨证与辨病论治相 结合”的主张，他的这一主张我认为是辨证论治的法宝。朱老师曾精辟地阐 明：“辨证是绝对的，辨病是相对的。” ． 在进入21世纪的今天，面对西医已诊断的病也同样需要双向辨证。既要 “一分为二”地分析，又要“合二而一”地论治。对待一位患者，只辨病不辨 证往往会误诊，只辨证不辨病亦常常是不治本的。 一、论治经验 【案1】官某，女，28岁。经市医院诊断为类风湿关节炎，经西药多方治 疗2年无效，2003年3月8日，特来我所中医治疗。余按全证属虚(气、血、 服，每日1剂，早、中、晚各1次。服用1个疗程30剂，见效甚微。 二诊(4月9日)：诊见腰椎肥大，腰腿疼痛，肢体麻木较重，这是局部有 实(寒凝、痰聚、血瘀)的顽痹。故改用朱老师创制的益肾蠲痹汤(丸)方， 加黄鳝1条，泽兰259，每日1剂，30日为1个疗程。 三诊(5月8日)：腰腿痛大减，肢体麻木渐消。效不更方，连服3个疗 程，痊愈，至今未见复发。 [按]《本草拾遗》日鳝鱼“主湿痹气，补虚损”，《滇南本草》日鳝鱼“治 痨伤，填精益髓，壮筋骨，《日华子本草》日泽兰“通九窍，利关脉，养血 气、破宿血、消瘢瘕”。鳝鱼配泽兰最能祛寒凝、消痰聚、化血瘀，达到补虚 西 平实的效应。中医“治病必求于本”，只有两辨结合才能准确，否则就会有碍 五 而不得效。 五 o 四、弘扬岐黄薪火传承(妆 【案2】张某，男，农民。疲乏1年半，动则气促而喘，无法劳作，2004 年1月7日前来我所就诊。处方：六味地黄汤加西洋参99、白果lo枚，每日1 剂，3次分服。共进6剂，无效。 二诊(1月13日)：患者心悸气短，唇绀，舌上有瘀斑，舌下脉粗紫，脉 细弦结代。彩超显示：二尖瓣狭窄(中度)、肺动脉瓣关闭不全(轻度)。确 诊：风心病(心痹)。处方；杏参散69，加泥鳅粉69，配丹参129、木香69， 煎汤冲服，每日早、晚各1次，30日为1个疗程。共进60剂而获痊愈。 (按]此方出自《普济方》卷一六三，组成：桃仁(去皮尖，麸炒)人参 (4-芦)，杏仁(去皮尖，麸炒)，桑白皮(蜜炒微赤，再泔浸一宿，焙)各等 份，共为细粉。每服69，配泥鳅(酒浸烘干)为粉，每服69。《本草纲目》日 鳅鱼“暖中益气”，《滇南本草》日鳅鱼“通血脉而大补阴分”，配丹参、木香 活血化瘀，除风湿健心脏，相得益彰。 由此可见，中医肯定或否定。病”和“证”的任何一方都是错误的。只有 将两者结合起来，探索一条论治求本的规律，方证相应了，才能有药到病除的 效果。 朱老师应用虫类药治疗痹证独具特色，也是治愈疑难病症的中医优势之所 在。他说：“由于虫类药具有较强的生物活性，临床运用疗效显著，非一般草 木药所能比拟，之所以这样说绝非轻视植物药之作用，而是意在提倡虫类药与 植物药合理配伍，使之相互作用提高疗效。”朱老师的这一医药学思想，指导 我临床运用多年，使我深深体会到虫植相配，疗效功倍的感悟。例如朱老师治 疗督脉上行端的口眼喁斜及督脉下行处的阳痿具有特效。治疗口眼喁斜，他 说：此症中医责之于风，但有中经络与中脏腑之分，需辨病辨证(两辨法)论 治。蜈蚣善祛风和络、对风中经络而致口眼喁斜，即周围型面瘫的初起，用之 多收良效。处方：生蜈蚣粉29，配防风、僵蚕各99，白附子69，煎汤分2次 送服。服第1剂后感牵掣轻，第2剂喁斜较复，第3剂趋向正常。并说：“蜈蚣 治疗阳痿确具疗效，若与当归、白芍、甘草同用，结合辨证，酌加相关之品， 则其效更著。’’余临床应用发现，蜈蚣不但治阳虚阳痿，而且还能治阴冷阴痿。 在临床中只要两辨准确，选药适当，就能获得速效。 以上病例的主治功用，是朱老师虫类药与植物药共同作用的