肠道菌群失调与神经变性病的关系.pdfVIP

20 ·综 述 · 《中国医学前沿杂志 (电子版)》2016年第 8卷第 11期 DOl：10．12037／YXGY-2016．11-06 肠道菌群失调与神经变性病的关系 赵丽姣 ，林悄然 ，杨松海 ，赵程 ，于会艳 ，秦斌 (1．北京医院 家老年医学中心 神经内科， 北京 100730；2．河北医科大学第二医院 神经外科，石家庄 050000) 神经变性病是中老年人常见疾病，其病因至今 2 细菌 一肠一脑轴 不明，且尚无药物可治愈。近年来，肠道菌群与健 人体与肠道菌群之间是和谐共生关系，肠道菌 康和疾病的关系逐渐成为热点话题 。研究表明，肠 群不仅在人体免疫、消化和代谢功能中发挥重要作 道菌群失调与免疫系统疾病、代谢性疾病、神经系 用，而且还参与了肠 一脑沟通。肠 脑轴的概念最 统疾病等的发生密切相关 _】-2]，尤其是神经变性病 早起源于 19世纪末 20世纪初 ，2009年 Rhee等 ] 的发生极有可能与肠道菌群失调相关。现就肠道菌 进一步阐述 了肠 ．脑轴的概念和临床意义，肠 一脑 群失调与神经变性病的关系和可能的发病机制综述 轴是中枢神经系统和 胃肠道功能相互作用的双向调 如下。 节轴，包括 中枢神经系统、 自主神经系统、肠道内 1 肠道菌群的构成 神经系统、神经 内分泌系统和免疫系统等结构。多 人体肠道菌群是一个定植于人体肠道内的数量 项动物实验均表 明细菌、胃肠功能和脑之间存在密 庞大、种类繁多的复杂微生物群，其数量是人体细 切关系，将肠 ．脑轴扩展为细菌．肠一脑轴，即细菌、 胞总数的 10倍，所携带的蛋 白编码基因数量是人 肠道和大脑相互影响的双向轴，大脑可以通过此轴 类全基因组的 100倍以上_3j。肠道菌群主要由厚壁 影响 胃肠功能，如精神应激反应可激活中枢神经系 菌门和拟杆菌 门组成 (约 占94％)，其余多为放线 统相关部位的神经活动，同时将信号通过脑 ．肠轴 菌门、变形杆菌门和疣微菌 门l3]。其 中，厚壁菌 下传，改变 胃肠道动力，激活肠黏膜免疫和破坏肠道 门中又 以梭菌纲为主 (约 占95％)。肠道菌群的数 黏膜屏障功能；肠道菌群及其代谢产物可直接或间接 量和种类始终处于动态变化中，胎儿期肠道呈无菌 影响肠道的感觉、动力及免疫功能，并通过肠．脑轴 状态，通过出生时受母亲的产道挤压或剖宫产时皮 上传来影响大脑功能 目前认为肠道茵群可能通过 肤切 口表面菌群沾染、母乳喂养等方式获得肠道菌 下列途径影响中枢神经系统 9【】： 群 。婴幼儿出生后的第 1年，肠道菌群在其饮食摄 (1)肠道菌群组成改变 ：外源性益生菌或病原 入、药物使用等因素影响下逐渐成形，婴幼儿出生 菌进入肠道内以多种方式影响肠道菌群的组成，它 后 3年 内逐渐形成稳定的肠道菌群 l5】。研究发现， 们与原有肠道菌群竞争饮食中的营养成分，抢夺肠 中老年人粪便中的肠道菌群与其一生中其他时期显 壁的结合位点，影响肠壁屏障功能，减少或增加肠 著不同，拟杆菌数量相对较多，难辨梭菌菌群分布 道炎性反应等，通过影响炎性细胞因子的生成导致 模式也发生了改变，且不同个体问菌群差异也较 全身炎性反应或引起 胃肠道功能异常，这些变化均 大 l6]，肠道菌群更易受生活环境、饮食习惯、健康 可能影响中枢神经系统功能，如改变神经生化反应、 状态和治疗药物的影响 。 影响认知和行为。 基金项 目：国家 自然科学基金 (BJ一2014—046) 通讯作者 ：秦斌 E