4.营养风险筛查-许雪华.pdfVIP

营养风险(Nutritional Risk)  定义：现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的 营养风险筛查 不良临床结局的影响，强调营养风险是与营养因素有关的出 现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险 ——是以患者是否受益(结局)为终点 佛山市中医院 许雪华 并发症发生率 住院时间 2016.8 药物经济学 生活质量 生存率、死亡率 ——不以患者是否发生营养不良为终点（营养不良不是结局） 营养不良(malnutrition) ：因能量、蛋白质和其他营 营养评价：营养不良的判断 养素缺乏或过量，并对机体功能乃至临床结局发生 不良影响（包括肥胖在内）。 营养评价(Nutritional Assessment)：由专业人员对患者 营养不足(undernutrition) ：由于能量或蛋白质摄入不足 的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估，如脏器功 或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症和体征。判断标 能、人体组成等，用于较复杂患者制定营养支持计划，考 准（满足一个或以上）： 虑适应征和可能的副作用等 2 ①体质指数(BM I) 18. 5kg/m ； ②血清白蛋白 30 g/L (无肝肾功能障碍) 。 1、病史收集 严重营养风险( severe nutritional risk)：是因疾病或手术造 2、人体测量 步骤 成的急性或慢性营养代谢受损，营养支持可能带来临床 3、体格检查 结局的改善。判断标准： 营养风险评分≥3分 4、实验室检查 体质（BMI）指数参考值 实验室检查 2 2 BMI = 体重( kg )  身高 ( m ) 反映蛋白质代谢 BMI分类 WHO标准 亚洲标准 中国标准 • 肌酐身高指数 体重过低 ＜18.5 ＜18.5 ＜18.5 • 尿3- 甲基组氨酸 反映细胞免疫功能 正常范围 18.5～24.9 18.5～22.9 18.5～23.9 • 血