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横琴·澳门青年创业谷入驻申请流程 （联系人：黄先生、蒋小姐，0756-2990260,2990714） 附件1 珠海市横琴新区横琴澳门青年创业谷 创业项目入驻申请表 申 请 人 项目(公司)名称 所 属 行 业 申 请 日 期 珠海市横琴新区管理委员会 横琴金融投资有限公司 一、申请人（法人代表）基本情况 姓名 性别 出生地 民族 国籍 出生年月 证 件 号 ( 身份证 (护照 毕业院校名称 毕业时间 最高学位 专业领域 现居住地址 邮编 电话/手机 E-mail 本 人 履 历 起止年月 学习或工作单位 学习专业或职业（获取学位及职务） 以往所从事工作的成果和业绩 二、团队主要成员情况（可自行添加团队主要成员情况表） 姓名 性别 出生地 民族 国籍 出生年月 证 件 号 ( 身份证 (护照 毕业院校名称 毕业时间 最高学位 专业领域 现居住地址 邮编 电话/手机 E-mail 本 人 履 历 起止年月 学习或工作单位 学习专业或职业（获取学位及职务） 以往所从事工作的成果和业绩 三、团队澳门籍成员情况 姓名 性别 出生地 民族 国籍 出生年月 证 件 号 ( 身份证 (护照 毕业院校名称 毕业时间 最高学位 专业领域 现居住地址 邮编 电话/手机 E-mail 本 人 履 历 起止年月 学习或工作单位 学习专业或职业（获取学位及职务） 以往所从事工作的成果和业绩 四、申请项目概述 项目简介（1000字以内） （包括产品信息、行业前景、市场营销、发展战略、财务预测等） 五、企业注册情况（如已注册） 公司名称 注册地址 注册法人 注册资本 投资人、投资额、投资比例 投资人 投资额 投资比例 六、场地需求说明 希望办公场所面积（㎡）： 希望创业谷提供的扶助措施： 承诺函 我承诺，该申请表中提供的信息准确可信，公司股权明晰，项目所涉技术知识产权明晰，因信息不实、股权纠纷或因纠纷 1 - 7 - - 1 -