保险学-生育保险演稿.pptVIP

生育保险;　生育保险是社会保险的其中一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。; 第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费；生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后，其生育津贴和生育医疗费??生育保险基金支付。;二、职工申报 1、申报条件 　　 （1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。 　　 （2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 　　 （3）以上条件须同时具备。 　　 2、申报材料： 　　 （1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件） 　　 （2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件） 　　 （3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件） 　　 （4) 《企业职工生育医疗证审领表》 　　 （5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》 　　 （6）企业职工生育医药费报销申请单》 　　 （7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》 　　 （8）《企业职工生育保险外地就医申请表》 　　 （9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料； 　　 （10）收款收据。;三、办理程序 　　（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 　　 （2）工作人员受理核准后，签发医疗证； 　　 （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 　　 （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴;解读江西省生育保险新政策 一、六种费用生育保险不给报 生育保险哪些费用不能报销呢?《办法》规定，违反国家计划生育政策规定的生育所发生的各项费用;因犯罪、自杀、吸毒、医疗事故、第三者伤害等造成妊娠终止的各项费用;在零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;治疗不孕症或实施人工辅助生殖技术所发生的费用;婴儿的医疗、护理、保健等费用;超过生育保险规定范围和标准的费用等六种费用，生育保险基金将不予支付。 ;二、缴费满6个月才可享受生育险 　　 《办法》提出，省本级参加生育保险的单位按照省社保中心核定的本单位职工工资总额缴纳生育保险费，缴费费率为0.6%，职工个人不缴费。整体新参保单位的职工在参保并正常缴费的次月按规定享受生育保险待遇。已参保单位中新增职工，其单位必须为该职工连续足额缴费满6个月后，才可以按规定享受生育保险待遇。 ;三、丈夫参保妻子可享受50%生育津贴 　　丈夫也能参加生育保险吗?答案是肯定的，《办法》明确规定，参保男职工其在农村或属城镇未稳定就业的配偶，同时也未参加城镇居民医疗保险或生育保险的，可按参保在职女职工同类定额标准支付其医疗待遇，并由参保男职工所在单位持相关证明、结婚证和户籍等材料，按其参保在职男职工所在单位上年度月平均缴费工资基数办理享受50%的生育津贴申领手续。 ;2008年南昌生育期间医疗费最高限额结算标准 　　生育期间医疗费： 1、正常分娩不超1400元，手术产不超1900元，剖宫产不超3500元的标准支付。 2、如若生育期间有子宫破裂、胎膜早破、脐带先露、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿窘迫、产力异常、骨产道异常、软产道异常、胎位异常、巨大儿等并发症，按照正常分娩不超过200元，手术产不超400元，剖宫产不超600元，保胎治疗不超700元的标准加发支付。 　　另外，生育和流（引）产期间的5种（产后大出血、产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并病毒性肝炎）疾病医疗费按不超过以下标准加发支付：正常分娩3000元，手术产3500元，剖宫产4000元，妊娠流产1000元，妊娠引产1500元，弥漫性血管内凝血合并并发症8000元。;计划生育手术的医疗费： 怀孕10周以内门诊流产300元； 怀孕10周以上-12周以内住院流产600元； 怀孕12周以上-28周以内住院引产1100元； 怀孕28周以上住院引产1500元； 普通放置宫内节育器60元；普通取出宫内节育器60元； 皮下埋植避孕术60元；单侧输卵管绝育术500元；双侧