赣电教字-电化教育.docVIP

附: 赣电教字〔200〕号 各设区市电教馆： 〔200〕 通讯地址：江西省电化教育馆（南昌市洪都北大道96号） 邮 编：330046 电子邮件：jcb@jxdjg.gov.cn 联 系 人：省电教馆软件部 熊旭波 魏刚 联系电话：0791-8512788 传真电话：0791-8512658 二○○八年三月十二日 主题词：抄报：抄送：各设区市教育局，厅基教处，厅计财处 江西省电教馆办公室 200年月日印附表1： 申报学科及学校教师情况登记表 申报学科： 上册 下册 填报时间： 年 月 日 学校全称 学校类别 □初中 □完中 □九年一贯制作 校 长 电话 手 机 传真 学校地址 学校网址 邮编 人员基本情况（人） 专任学科教师总数 学生总数 年级总数 班级总数 申报学科基本情况 申报学科 版本 中学高级（人数） 中学一级（人数） 中学二级（人数） 特级教师（人数） 申报学科教师近五年参加省、市教研活动及获奖情况（次） 参加情况 一等奖 二等奖 三等奖 省级活动 市级活动 申报学科教师近五年参加省、市新课程培训情况（次） 年 月 学科 次数 人数 省级培训 市级培训 （学校盖章） （设区市电教馆盖章） 注：此表可复制 附表2： 拟任申报学科执教教师基本情况表 姓名 性别 注册卡号 2寸免冠数码照片一张 职称 学历 普通话 等级 学段 学科 出生年月 参加工作时间 曾参与何项新课程改革培训 次数 获省级何项 学科活动奖 次数 工作单位 (市) (县) (单位) Email 联系地址 (市) (县) 邮编 单位电话 家庭电话 手机 主 要 工 作 经 历 及 业 务 成 绩 单位（学校）意见 （盖章） 年 月 日 设区市电教馆意见 （盖章） 年 月 日 注：此表可复制 我同意江西省电化教育馆将我入选后执教的录像课、课件及教案编辑、加工、制作成相关指导学习材料（光盘），供广大中小学教师交流学习。 教师签名（本人）： 年 月 日