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体格生长评价 常用评价方法：（1）均值离差法 X?1SD 68.3% X?2SD 95.4%  X?3SD 99.7%  （2）百分位法 P3 ?(X－2SD ) P50＝中位数 P97 ? (X＋2SD )  （3）指数法 （4）相关法 （5）生长发育曲线图法 P3rd P50th P97th 百分位法 +2SD -2SD 均值离差法 生长曲线 体格评价方法 （一）生长水平的评价（横断面评价） （二）生长速率的评价（纵向评价） 生长曲线图法是评价儿童生长速率最简便、直观的方法。 （三）指数评价 身体匀称度的评价可通过对人体的重量、长度、围度等指标进行有目的的数学组合来评价，称指数评价，又称相关法评价。 体格评价方法 （四）相关法体型评价 （五）简易生长速率评价 （六）发育年龄评价 评价结果表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 　上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 常见体格生长偏离 一、体重生长偏离 （一）消瘦 判定标准：体重/身高测定值在中位数（均数）减2-3个标准差确定为中度消瘦，在均数减3个标准差以下为重度消瘦。 （二）低体重 体重/年龄测定值低于人群均数减2个标准差或小于第3百分位，2岁以上儿童评价还可用BMI指标，BMI＜P5 【消瘦和低体重原因分析】 1、营养摄入不足 （1）经济与社会因素如贫困、虐待； （2）精神因素：神经性厌食症 （3）口腔先天性畸形 2、营养吸收障碍：慢性腹泻，肠道吸收不良综合征。 3、营养利用障碍：乳糖不耐受、半乳糖血症 4、营养消耗过多：消耗性疾病（结核病、肿瘤、反复感染等） 常见体格生长偏离 一、体重生长偏离 （三）超重 判定标准（1）体重/身长（W/H）：体重超过同性别、同身高参照人群均值10%-19%为超重，超过20%以上者可诊断为肥胖症，20-29%为轻度肥胖。30-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。 （2）体重指数（BMI）：用于2岁以上儿童评价，若BMI在P85-P95为超重，超过P95为肥胖。 常见体格生长偏离 二、身高（长）生长偏离 （一）身材矮小 判定标准：低于本地区、本民族、同年龄、同性别健康儿童的平均身高减2个标准差，或第3百分位以下。 （二）高身材 身高/年龄测定值高于中位数（均数）加2个标准差，或第97百分位以上。 【身材矮小原因分析】 要进一步明确身材矮小的原因，根据儿童体格发育评价的方法，判断身材矮小是匀称性还是非匀称性身材矮小，非匀称性矮小要区别体型匀称度异常还是身材匀称度异常，身材矮小是否伴有智力低下，和（或）伴有性发育异常。 1、单纯性匀称性身材矮小不伴性发育迟缓和智力发育异常 2、匀称性身材矮小伴性发育异常 3、非匀称体型的身材矮小（遗传性疾病所致） 4、非匀称体型身材矮小，不伴智力低下（代谢性疾病所致） 5、非匀称身材矮小（骨骼生长异常所致） 6、非匀称身材的身材矮小，伴智力低下（代谢性疾病所致） 常见体格生长偏离 三、头围生长偏离 头围大小在一定程度上反映脑部的发育情况。 判定标准： 　0-6岁儿童的头围百分位数值， 低于第3百分位---头围过小 高于第97百分位---头围过大 病 例 一 婴儿，男，5个月， 家长来儿童保健门诊咨询有关育儿问题 1、请你说出该年龄接种过哪些疫苗？ 2、按照国家基础免疫程序还应接种哪些疫苗？ 3、这个年龄段要重点关注哪些问题？ 问题 病例一分析 1、该婴儿可能接种过乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗，该婴儿6个月