药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能影响.docVIP

药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能影响 　　[摘要] 目的 探讨药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能的影响。 方法 选取慢性精神分裂症患者65例（药物治疗组34例，针药治疗组31例），药物组选用氯氮平治疗，剂量150 mg/d，1次/d，每晚口服，治疗观察时间为6周。针药组除应用上述药物治疗外，每日针灸1次，并使用电针仪辅助治疗。分别于治疗前、治疗后第6周检测T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）与白介素（IL-2、IL-6）。分别施测简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS）以评定其精神症状。 结果 治疗后两组患者IL-2均较治疗前下降（P 0.05），具有可比性。其中药物治疗组患者于实验第1周及第4周脱落2例，针药治疗组于第2周脱落1例。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗组 选用氯氮平治疗，剂量150 mg/d，1次/d，每晚口服，治疗观察时间为6周。 1.2.2 针药治疗组 除应用上述药物治疗外，每日针灸1次，并使用电针仪辅助治疗，时间为20 min/次，电量以患者能承受的最大电量为度；选取百会、印堂、四神聪、膻中等穴位，治疗观察时间为6周。选用长2寸的针具，手法为平补平泄。 1.3 临床评估 在治疗开始前及治疗第6周后，由2名经过专业培训的主治医生采用简明精神量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、阳性症状量表（SAPS）评定所有被试者的精神症状[7-8]。 1.4 实验室检测 所有被试均在治疗前1 d及治疗第6周后早晨6～7点取空腹静脉血5 mL，运用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8；采用 Elisa法测定白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平。CD3、CD4和CD8试剂盒以及流式细胞仪均由BD公司提供；IL-2和IL-6试剂盒由 Beckman公司提供。所有样本均由同一名人员测定，严格按照试剂盒说明书进行操作。 1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件包进行处理与分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 0.05）。见表3。 2.4 两组治疗前后IL-2、IL-6水平的比较 两组患者治疗前血清IL-2、IL-6比较差异无统计学意义（均P 0.05）；治疗后针药治疗组血清IL-2、IL-6水平显著低于药物治疗组（P 　　以往的一些研究表明[9-15]，额叶-纹状体-丘脑-颞叶回路的功能紊乱是精神分裂症的病理性基础之一，其中尤以海马、杏仁核的功能紊乱为主；免疫学的研究表明IL-2在上述回路中具有较高的代谢和合成密度。因此，增高的IL-2 水平将对上述这些大脑解剖部位产生特异性的影响，从而引起一系列神经递质（如DA 、5-HT、Ach和NE等）的改变， 导致了精神分裂症患者精神症状和认知功能障碍。另外，IL-2能增加多巴胺能神经传递并且参与自身免疫和细胞生长。脑脊液中IL-2的浓度比儿茶酚胺代谢物与疾病复发的关系更紧密。本研究发现药物合并电针治疗组精神分裂症患者血清IL-2水平均显著低于低于药物组，且药物合并电针治疗组各临床量表减分率大于药物组。说明电针合并药物治疗可以更好的降低IL-2水平，从而缓解精神分裂症症状与既往研究相似[19-20]。 IL-6是临床免疫学研究较多的细胞因子之一。既往研究证实DA和5-HT的功能受到IL-6的影响[4-6]。原因是产生IL-6 的淋巴细胞膜上有DA受体和5-HT受体存在，而这可明显提高额前叶与海马的DA和5-HT的活性与浓度。因此，可以说由IL-6浓度或活性的增高所引起的免疫功能的调节紊乱及其所促发的免疫损伤很可能是精神分裂症的主要影响因子之一[21]。而在本实验结果中，针药治疗组的IL-6的水平显著低于药物治疗组且药物合并电针治疗组的BPRS、SPAS、SANS临床量表评分较治疗前均下降。这说明通过电针治疗可能抑制了IL-6的生成，从而对精神分裂症的免疫功能紊乱进行了纠正，使精神症状有所缓解。 目前，从对精神分裂症患者T细胞亚群进行的大量研究中可以看出，精神分裂症患者的外周血中确实存在着T细胞比率显著下降的状况，而辅助性T淋巴细胞CD4细胞的降低可能是引发这一改变该的主要原因。所以，可以推测，精神分裂症患者体内的β-内啡肽是明显增多的，而β-内啡肽具有降低CD3和CD4细胞的作用，导致精神分裂症患者免疫功能紊乱或降低。此外，也有研究表明，激活的T细胞分泌的IL-2会反过来作用于T细胞使其扩增，而IL-2与其受体的高亲和力结合能使CD4细胞达到完全活化状态。但若是高浓度的IL-2持续对CD4细胞产生过量的信号刺激则会诱发CD4细胞启动凋亡