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抗腫瘤中藥 曾啟權 中醫師．⻄醫師 雲林⻑庚醫院 中醫科．嘉義⻑庚醫院中醫科 ⻑庚⼤學中醫系講師．⻑庚科技⼤學護理系講師 1 傳統中醫典籍的腫瘤⽂獻記載 中醫對於腫瘤的認識可以溯及至殷墟出土的甲骨文上 有「瘤」的病名記載，宋元以後有癌(岩)瘤的論治記 載。 古代的癌、岩等字意和讀音相通，廣義包含腫塊硬實 如山岩、潰破難以收口，侵襲臟腑的惡瘡毒瘤。 傳統中醫典籍中沒有「腫瘤」一詞，與腫瘤相關的論 述散見於癥瘕、積聚、岩、失榮、噎嗝、瘤、癌等範 疇。 《黃帝內經》:“ 瘤者，腫大也，瘤者留居也，腫大成 塊，留居在一處而不消散者，為之瘤也。” 《聖濟總錄》:“ 瘤之為義，留滯而不去也，氣血流行 不失其部，則形體和平，無或餘贅及鬱結壅塞，則乘 虛投隙，瘤所以生。” 2 傳統中醫典籍的腫瘤⽂獻記載 「癌」字則最早出現於宋代東軒居士的《衛濟寶 書》 “ 癌疾初發，卻無頭緒，只是肉熱病。” ‭ 但從該書的敘述很可能是指癰疽而非指惡性腫 瘤。 中醫文獻真正用「癌」字描述惡性腫瘤為出自於 公元1264年楊士瀛所著的《仁齋直指附遺方論 ‧ 卷二十二發癌方論》 ‭:“ 癌者上高下深， 岩穴之 狀，顆顆累垂，毒根深藏，穿孔透裡，男則多發 於腹，女則多發於乳，或項或肩或臂，外症令人 昏迷。” 3 傳統中醫典籍的腫瘤⽂獻記載 中醫文獻中關於腫瘤的內容記載相當龐雜，但是大 多以腫瘤的形狀、症狀和病因來命名 ，與現代醫學 對於癌症的歸類系統迥異，如喉瘤就有喉疳、喉 岩、鎖喉瘡、破頭症、開花疔、喉蕈等名稱出現。 由於中醫學文獻對於腫瘤的內涵與定義模糊不清， 使中醫對於腫瘤的證治思想也相當歧異。以肝癌而 言，其臨床表現就可以歸屬於脅痛、積聚、黃疽、 臌脹等疾病的範疇。 因此欲從中醫古籍腫瘤相關的文獻與現代醫學的特 定性腫瘤互相對應，仍然有其困難度；但是如果能 夠進一步整合探析當時之時代社會背景、醫家之臨 床醫案或是文人史集 ，或許可以突破困境。 4 腫瘤的中醫病因與病機理論 有關中醫腫瘤的病因與病機，中醫重視人體正氣盛衰的 相互關係，在健康的狀況下，機體是處於臟腑氣血和諧 的狀態，但是如果平衡失調，機體抗病的能力就會下降 而導致腫瘤的產生。 《黃帝內經素問‧刺法論》: “ 正氣存內 ，邪不可 干，邪之所湊，其氣必虛。” 《醫宗必讀‧積聚》:“ 積之成也，正氣不足 ，而後 邪氣踞之。” 《景岳全書》:“ 脾腎不足及虛弱失調之人，多有積 聚之病。” 《外證醫案》:“ 正氣虛則成岩 ” 5 腫瘤的中醫病因與病機理論 邪毒結聚與風、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪也是引發 腫瘤的致病因素。 《黃帝內經靈樞‧刺節真邪篇》‭ ‬ “邪氣久居其，久而內 著‭ ‬ 。”‭ ‬ 《諸病源候論‧癥瘕病諸候》‭ ‬‭ ‬ “‭ ‬癥瘕者，皆由寒溫不 調，飲食不化 ，與臟氣相搏結所生也。其病不動者， 直名為癥。” “‭ ‬癥者，由寒溫不節，致臟腑之氣虛 弱，而食飲不消，聚結在內，染漸生長，塊段盤牢不 移動者，是癥也，言其形狀，可徵驗也；若積引歲月 ，人皆柴瘦，腹轉大，遂致死，診其脈弦而伏，其癥 不轉動者，必死。” 《諸病源候論‧積聚病諸候》‭ ‬ “‭ ‬積聚者由陰陽不和， 府藏虛弱，受於風邪，搏於府藏之氣所為也，諸藏受 邪，初末能積聚，留滯不去乃成積聚。” 6 腫瘤的中醫病因與