动脉采血相关护理.ppt

动脉采血的护理 血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确操作,以及做好采血前后病人的护理。 1 正确鉴别动脉血与静脉血 动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。 静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。 2.动脉采血方法 2.3小儿采血 1 ）定位方法 患儿手腕部的腕中纹(即第2道腕横纹)约平尺、经桡骨茎突至手背穿第一掌骨间隙到手掌桡侧 1/4处。约为中线与外侧的1/2处为穿刺点。 2 ）进针方法 确定穿刺点，将患儿平卧，术者左手 握紧患儿待穿刺侧手，掌面朝上，抬高患儿手臂10cm。术者用食指在患儿腕关节上方轻压触摸桡动脉搏动。常规消毒穿刺点部位皮肤及术者左手食指，食指平放并固定桡动脉，右手持头皮针接注射器，针头斜面朝上，以15-30度距搏动最明显处约0.5～lcm进针。 3. 采血前后的护理 3.1 抗凝剂的合理应用 肝素常做为抗凝剂,但肝素呈酸性。使用过量导致标本稀释,影响PH值以及使PCO2值偏低, PO2值偏高,使用量过少,则达不到抗凝作用。根据临床经验,抽0. 5m肝素,湿润整个注射器内腔后排空,足够抗凝4ml血液。 3. 2 选择合适的部位 ①应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉,以及病人容易接受的部位。 ②选择周围是肌肉、脂肪组织丰富,对疼痛敏感性差的血管。 ③选择体表侧枝循环较丰富的部位。 肱动脉做为首选,因其位置表浅,搏动明显,易于固定,侧枝循环丰富,并不受体位限制,病人易于接受。其次选桡动脉,因其虽然表浅易触及,并有良好的侧枝循环,不受体位限制,操作方便,但局部肌肉较少,容易刺到骨膜,引起剧痛。再次选股动脉,因其虽然血管粗大,搏动明显,肌肉丰富,但部位较深,且周围有大静脉及神经并行,容易误伤,并且受体位限制大,容易过多暴露病人,病人难以接受。 3. 3 采血前应做好病人的心理护理 病人的情绪直接影响监测结果,如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸,能使PCO2降低, PH 值升高。而用力屏气能使PCO2升高, PH值及PO2降低。为了避免以上情况,对于清醒的病人应说明目的,取得配合,消除紧张恐惧心理,保持情绪稳定。 3. 4 应正确操作严格无菌技术 采血过程中皮肤消毒范围为10～15cm。 操作者双手应严格消毒,采血时动作轻柔,确保所采血为动脉血。一般以看到针管内的血液面有与动脉博动一致的跳动为准,一般采血1-2ml。 采到血后3秒钟内排空标本内的空气,并且橡胶塞封闭针头,轻轻转动针栓使血液与肝素充分混合,防止血液凝固。 10分钟内送检,防止血液离体后红细胞代谢消耗血氧,影响结果。 操作完毕应立即用无菌棉球按压穿刺部位5 分钟以上,防止出血,局部形成血肿，关爱病人。 正确的操作和必要的心理护理,都是确认检验结果准确的因素。我们应掌握熟练的技术,做好心理护理,尽量减少病人的痛苦,提高病人救治成功率。 * * 2.1.压延法：消毒后用食、中指将采血处向下压并向旁边舒伸，使脂肪层展开压紧，在动脉搏动最明显处垂直刺人针头2／3，然后边往上提边抽吸，见新红色回血，固定针头抽取1 -2mL血液，拨针后按压5 min。（适用于肥胖者、股动脉进针） 2.2.倾斜法：即常规消毒后用左手示指、中指固定穿刺动脉的两端，在两指中间呈15～30度角倾斜进针，一般针头只需刺人少许，即可见回血，固定针头抽取所需血标本，拔针后按压5 min。（适用于消瘦者、小儿、桡动脉进针） *