医学第 八 章 - 山东万杰医学院精品课程网幻灯片.ppt

第四节 一般饮食护理 一、病区饮食管理 二、患者的饮食护理 二、患者的饮食护理 （一）患者进食前的护理 （二）患者进食中的护理 （三）患者进食后的护理 （一）患者进食前的护理 1.饮食教育 2.进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 3.患者准备:进食前患者感觉舒适 （一）患者进食前的护理 1.饮食教育 在病情允许的情况下 尽可能提供患者喜爱的食物 保证食物的色、香、味、形以促进食欲。 （一）患者进食前的护理 2.进食环境准备 （1）进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 （2）屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 （3）整理床单位 （4）准备多人共同进餐 （一）患者进食前的护理 3.患者准备 （1）减轻或去除各种不舒适因素 （2）减少患者的不良心理状态 （3）协助患者洗手及清洁口腔 （4）协助患者采取舒适的进餐姿势 （5）治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 （二）患者进食中的护理 1.及时分发食物 洗净双手，衣帽整洁，督促并协助配餐员及时将热饭、菜正确无误地分送给每位患者。对禁食或限量饮食的患者告知原因，取得配合，并在床头卡上标记。 （二）患者进食中的护理 2.鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者： 耐心喂食 （二）患者进食中的护理 双目失明或眼睛被遮盖的患者 喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣，促进消化液的分泌。 若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置食物，告知方位、食物名称、利于患者顺序自行摄取。 （二）患者进食中的护理 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 加强巡视 （二）患者进食中的护理 3.特殊问题的处理 恶心 深呼吸，暂停进食 呕吐 头偏向一侧，清除呕吐物 不能漱口者 口腔护理 应观察呕吐物的性质，颜色，量和气味等并做好记录。 呛咳 拍背；异物入喉，在剑突下、肚脐上向上下推挤 （三）患者进食后的护理 及时撤去餐具，整理好床单位，督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理。 根据需要做好护理记录。 对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班 病例 黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？ 第五节 特殊饮食护理 胃肠内营养 要素饮食 管饲——鼻饲法 肠内营养泵 胃肠外营养 （二）鼻饲法 鼻饲法 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。  禁忌症： 1、食道静脉曲张； 2、食道梗阻； 3、食道、胃贲门部手术的患者，通常于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞或脱落的情况，应报告医师，慎重处理 [操作前准备] 用物：无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。 治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。 护理车备：手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾筒 操作步骤-插管法 1、携用物至床旁，核对解释，备胶布。 2、取下义齿，患者取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位，抬高床头。 操作步骤-插管法 3、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于方便取用处。 确定剑突位置 操作步骤-插管法 4、鼻腔准备 观察、选择、清洁 检查注射器 操作步骤-插管法 5.测量插管长度，成人约45-55cm。①前额发际至剑突距离②鼻尖经耳垂至胸骨剑突 操作步骤-插管法 6、用石蜡油纱布或棉球润滑胃管前端 7、插管方法 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿选定鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入；动作轻柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜损伤。 7、插管方法 插入至10～15cm处（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度 插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插管方法 昏迷患者 插管前应先撤去患者枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管； 当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法） 确定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃的方