医疗护理心理学第九章第十章.ppt

认知疗法 认知过程是影响情绪和行为的中介因素，通过改变错误的认知观念来改变不良的情绪和不适应的行为。 他喜欢我，真好！----高兴 你 这 他仅仅是在安慰我吧！----伤心 人 真 我不怎么样，这人干嘛？----疑惑 好 呀 哼，讨好我，想利用我！----厌烦 又叫ABC理论 A—诱发情绪的事件(activating events) B—人们对事件的认知(beliefs) C—由此引发的结果(consequences) 一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结 A(事件) B(不合理信念) C(情绪反应结果) 某同学一次重要的考试不及格（A），此同学的人格特征属于完美型人格特征，即凡事只要做到就要做到最好（B），于是在考试完毕后出现了严重的焦虑症状（C）。 不合理信念的特征 （1）绝对化的要求 以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念。 “我必须获得成功” “别人应该对我很好” （2） 过分概括化 以某件具体事件或某一言行对自己和他人进行整体的评价。特点是以偏概全、以一概十 “我一无是处” “我是个废物” （3）糟糕至极 认为如果一件不好的事一旦发生，其结果必然非常可怕、糟糕至极，灾难性的。特点是将一件事件的负面结果夸大到极点。 “我四级没有考过，我完了” 情绪障碍是由认知歪曲而导致的， 可以通过改变患者的认知方式而获得疗效。 常见的歪曲认知形式 1、任意推断 缺乏足够的事实根据，草率下结论。 2、过分概括 把某意外事件产生的不合理信念不恰当地应用在其他不相干的事件或情况中。 3、选择性概括 根据整个事件中的部分细节下一般结论 4、夸大或缩小 过度强调或轻视某种事件或情况的重要性 。 如：任意夸大自己的失误和缺陷或贬低自己的成就和优点。 5、两级思维 把事情只分为“好”或“坏”，即将事情看成是非黑即白，非对即错。 如：“人与人之间不是朋友就是敌人。” 6、个人化归因 认为一切不幸、事故等都是自己造成的。 如“老师今天板着脸，一定是我事情没做好。” 理性情绪疗法和贝克认知转变法的区别 理性情绪疗法具有指导性、说理性。贝克认知转变法强调自助性，协助当事人自己去发现错误认知。 理性情绪疗法致力于说服当事人认定自己的某些信念是非理性的 。贝克认知转变法以较正面的角度来看待偏差的信念，认为功能不良的信念之所以有问题，是因为它们干扰了正常的认知过程，而不是因为它们是非理性的。 （一）理性情绪疗法 1、向患者说明，认知与情绪和行为之间的关系 2、帮助患者理清思路，找出问题所在。 3、帮助患者以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度，建立良好的情绪。 例： 一位同学叙述了一次被朋友伤害的经历：“在我的朋友遇到困难时，我主动帮助他，而当我遇到困难时，他却视而不见，为此我感到被欺骗了，很愤怒。” 分析： 不合理信念：“我帮助了他，他就应该帮助我”。 纠正：将“应该”改成“希望” “我的朋友遇到困难时，我帮了他，是我主动而且愿意的，并且我也希望当我遇到困难时，他同样会帮助我 ；但后来，当我真的遇到困难时，他却没帮我，我为此感到遗憾，我虽然不高兴，但我不会感到生气。” （二）贝克认知转变法 例： 女，37岁，会计，因服安眠药自杀住进医院。抢救过来后情绪仍很低落。 （心理护理的过程） 护士：“你为什么想结束自己的生命？” 女病人：“没有他（丈夫）我活着也没意思…没有他，我也就没有什么快乐，…可他就要离开我了。” 护士：“你的婚姻状况怎么样？” 女病人：“一开始就不好，…他总是对我不忠 护士：“你说你没有他你没法活了，那你们在一起时你觉得快乐吗？” 女病人：“不，我们总吵架，我心情很不好。” 护士：你说没有他你活着没意思，那么在你认识他之前，你觉得过得有意思吗？” 女病人：“我觉得过的很好。” 护士：“要是你在认识他以