医院感染基本知识_培训.ppt

医院感染知识 东莞市康复医院 林燕颜 基 本 概 念 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。根据病原体的来源不同分为外源性感染、内源性感染。 外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈爆发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌措施和宣传教育工作得到预防和控制。 内源性感染：又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。 医院感染的预防、控制措施 一、医院消毒与灭菌 （一）定义 1.医院消毒：杀灭或清除医院环境和媒介物上污染的病原微生物的过程。 2.灭菌：杀灭或清除环境媒介物上一切微生物的过程。 3.消毒剂：用于杀灭病原微生物可达到消毒要求的制剂。 4.灭菌剂：可杀灭所有微生物，包括抵抗力最强的细菌芽孢，达到灭菌要求的制剂。 5.消毒作用水平：是指消毒因子杀灭微生物的种类和作用大小。 灭菌：可杀灭一切微生物。 高效消毒：可杀灭一切致病微生物。 中效灭菌：可杀灭除细菌芽孢以外的各种致病微生物。 低效消毒：仅可杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒（如单纯疱疹病毒等）。 （二）消毒灭菌原则 1.消毒原则：凡受到感染症病人排泄物、分泌物等污染的医疗用品用后的消毒程序是：先消毒，然后清洗处理，最后再分类选择不同的消毒方法，才能用于临床。 2.选择消毒灭菌方法的原则： A.根据污染物品的危险程度，列出清单分别采用灭菌或消毒。 a.高度危险品：指直接进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须灭菌。 b.中度危险品：仅接触皮肤黏膜的器械和用品，必须进行消毒处理。 c.低度危险品：不直接与病人接触的物品，用低效消毒或只作清洁处理。 B.根据污染微生物的种类、数量、状态，选择消毒或灭菌，确定其使用剂量。 C.根据被消毒物品的理化性状，选择消毒方法。 D.根据消毒因子的消毒作用水平和穿透能力，选择消毒方法 （三）消毒方法： 物理消毒方法 化学消毒方法 消毒灭菌效果监测 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。 一、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须小于100cfu/ml,不得检出致病性微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 二、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。 三、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。 四、紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 环境卫生学监测 包括：对空气、物体表面和医护人员手的监测。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性因子，须进行隔离，不论其是否有明显的血迹与体液的污染或接触非完整的皮肤与粘膜，均必须采取防护措施。  医疗废物的概念和分类 正确处理医疗废物 1 医疗废物的定义(医疗废物管理条例) 医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 WHO1988年 (7类) 美 国 1988 (7类) 我国2003年 （5类） 病理性废弃物 感染性废弃物 损伤性废弃物 化学性废弃物 药物性废弃物 放射性废弃物 爆炸性废弃物 具有感