医疗护理必知必会.ppt

等级医院评审护士知晓 重症医学科 1．病区火情处置原则 判断火情、启动预案；疏散病员、同时报告；视情灭火、保护病历；救命第一、降低损失。 演示： 一提：提起灭火器；二拉：拉出铅封拉环；三瞄：瞄准火苗根部，灭火人员距火焰1-1.5米；四扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延；五压：按压手柄，灭溶剂喷出 二、护士如何保证安全用血 1．输血前应当完成的感染筛查项目 肝功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体。 2．输血查对重要环节 取血时与发血人员认真核对规定内容；输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容，并让患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋保存24小时备查。 3．输血不良反应处置 立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。 4．护士从血库取血以后血液应于多少时间输完 护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注，4小时内输完。 三、患者的权利 受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床试验的权利；知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。 四、患者安全目标 正确识别患者；有效沟通；用药安全；手术患者识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒/坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。 五、患者转运 1.转运要求 充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时处置；交接清楚、完善记录。 2.转运中危急情况的处置原则 患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做好交接。 六、不良事件管理 1．什么是不良事件 是指医院运行和各类人员的医疗活动中，任何可能影响患者的诊疗结果，导致增加痛苦、经济负担和可能引发医疗纠纷或医疗事故的因素及事件；或者是影响医务人员人身安全和医疗工作正常运行的因素和事件。 2．不良事件处置、报告流程 及时报告，评估患者，妥善处置，客观记录，严密观察。 七、医嘱执行 1.临时医嘱处理流程 提取医嘱-打印医嘱单-二人查对-正确执行-打铅笔勾签全名和时间-转抄打印医嘱记录单-打蓝勾。 2.长期医嘱处理流程 提取医嘱-打印医嘱单-打印执行单打红勾-校对转抄-打印医嘱记录单打蓝勾-签名。 3．紧急抢救情况下医嘱下达后处理流程是什么 紧急抢救情况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医师确认无误后执行，执行后保留空安瓿，经第二人核对后丢弃，抢救结束后30分钟内由参加抢救的经治或值班医师补下医嘱，补下医嘱的时间填写执行医嘱的实际时间。 八、用药管理 3.特殊药物输液外渗处理 停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察。 4．药品贮存环境应当注意哪几方面 温度、湿度、光照及环境卫生。 5．病区药品如何管理 专人管理、分类存放、定期盘点。 6．护士为患者给药前应再次对医嘱进行核对，核对主要内容包括哪些 （1）核对药品名称；（2）核对给药剂量；（3）核对给药途径；（4）核对给药时间；（5）核对患者信息。 7．临床工作（不含药学）用药查对的要求是什么 查对医嘱，准备药品，三查七对，二人查对，操作正规，用药后观察。 8．临床工作（不含药学）前三查七对的内容是什么 三查：操作前，操作中，操作后；七对：姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法经第二人核对后执行。 九、法律法规重点内容 1.护士职责 保护生命、减轻痛苦、增进健康 2.护士权利 获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。 3.护士义务 依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。 十二、感染防护 1．手卫生的时机是什么 无菌操作前；接触患者前；接触患者体液前；接触患者后；离开病房环境后。 2．手卫生“六步法”包括哪些流程 手掌向对；十指交叉，先手背后掌心；手指相扣；紧握拇指；指尖对掌心。 3．医疗废弃物处理的要求是什么 分类收集、专用容器、专用通道、错时转运、指定销毁、做好防护、准确记录、险情及报。 4．院感染管理三级组织是如何规定的 医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管控小组。 5．科室感染管控小组包括哪些人员 由科室行政主任/副主任、感染控制医生(兼职)、护士长、感染控制联络护士（ICLN）组成。 6．污染物处理的要求是什么 分类收集