压疮医疗护理及分级.ppt

压疮护理 杨新 定义 原因 护理 压疮分期及护理 1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. 除去病因，翻身，30度侧 卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养 2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完整的或破溃的水泡。 措施：水泡：〈2cm，自行吸收，〉2cm,抽吸 盖透明薄膜。 浅度溃疡：渗液少——水胶体/泡沫、 渗液多——泡沫敷料 3级:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) 4级:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 ?不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖 3-4级压疮预防 感染伤口：控制感染 清洁伤口：双氧水或NS冲洗 清创 实用抗菌敷料 根据渗液量更换敷料 出现菌血症、败血症、骨髓炎全身使用抗生素 压疮的预防——  （二）避免局部刺激 床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉 压疮的预防——  （三）促进局部血液循环 1.每日进行全范围关节活动 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤-- 压疮的预防—— （四）改善机体营养 高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质 * * 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 定义 1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 翻身+30度侧卧位 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 伤口造 瘘粉，皮肤保护膜 3.全身营养障碍 1.定期变换体位－－ 解除压迫 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡 压疮的预防—— （一）避免局部组织长期受压 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发的危险因素