外伤性脑疝演稿.ppt

外伤性脑疝 概述 脑疝是颅内压增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损伤及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重反应。 病因 外伤性因素：外伤所致脑水肿、各种颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。 颅内占位性病变：颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉牙肿性病变。 医源性因素：对于颅内压增高病人，进行不适当的操作如腰椎穿刺，放出脑脊液过多过快，使各分腔的压力差增大，脑组织从高压力区向低压力区移位，促使脑疝形成。 脑水肿 脑水肿是脑挫裂伤的继发性病变。脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的合称。脑挫伤常发生在脑皮质表面，也可发生在脑深部，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时发生破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，由于两者同时存在而又不易区别，故临床上合称为脑挫裂伤。脑水肿是脑挫裂伤的继发性病变，水肿液沿脑损伤部位白质束扩散，引起脑白质的广泛性水肿。水肿可在伤后早期发生，一般3~7天内发展到高峰，在此期间易发生颅内压增高甚至脑疝。脑水肿消退后，伤处日后可形成瘢痕、囊肿与硬脑膜粘连，成为癫痫的原因之一。 硬膜外血肿 多见于颅盖部，更多见于颞部。骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血。血液在颅骨内板与硬膜外层之间积聚，在硬脑膜与颅骨分离进程中，