原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
组合型人工肾病例讨论
降压才是硬道理 ——组合型人工肾治疗维持性 血液透析相关难治性高血压实例;病例介绍（一）;病例介绍（二）;;*;入院查体
Bp：190/100mmHg 消瘦，慢性肾病面容，精神差，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏扩大，心律整齐，未闻及心包摩擦音、心率70次/分，肝脾肋缘下未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿，神经系统（-）。;*;*;维持性血液透析 相关高血压;高血压是ESRD患者死亡的重要决定因素;*;大部分MHD患者血压没有得到有效控制;*;哪些原因可导致MHD高血压?;难治性高血压概念
尿毒症患者通过严格限水限盐，干体重达标，充分透析，合理、足量和联合(3种或3种以上)使用降压药后仍高于140/90mmHg，称为尿毒症难治性高血压，发病率约占血透患者的3％ 一5％。;为什么经充分透析达到干体重、 联合足量降压药仍不能控制血压呢？;ADMA的分子量只??202道尔顿,理论上透析后血浆中ADMA水平可以下降65%。;肾素血管紧张素醛固酮系统的激活;继发性甲状旁腺机能亢进（iPTH增高）;病例特点;*;病例治疗及随访;控制水钠摄入，容许透析间期体重增加1.5~2.5 kg
每周透析3次，继续可调钠、低钙透析
鼓励患者进行有氧运动
调整降压药
组合型人工肾治疗（透析串联血液灌流）：联合血液灌流，每周一次，连续4周为一个疗程;;一月后;;血液透析:不能有效清除RAAS物质;血液灌流在短期内就可明显降低尿毒症患者难治性高血压 组合型人工肾---迅速降压;血液灌流有效清除尿毒症患者体内的 iPTH、RA 、AngII等中大分子毒素 组合型人工肾-源头控制，全面清除 ;*; PTH：甲状旁腺激素 PRA：肾素 Ang Ⅱ：
血管紧张素Ⅱ ADMA：非对称性二甲基精氨酸;*;*;*;组合型人工肾治疗注意事项;总 结; 谢 谢！
文档评论（0）