2017.10膝关节痹病.pptVIP

康复治疗 1、调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。 2、运动疗法 目的： 1、增加或维持关节活动度 2、增强肌力 3、增加肌肉耐力 4、加强心肺功能 5、增加骨密度 6、改善神经心理状态 运动的选择与利弊 主动辅助性运动 当关节急性炎症、肿胀时，为避免关节挛缩 患者运动时控制自己的关节，不易引起肌肉痉挛 对关节伤害很少 主动运动 当急性炎症消退、关节不再疼痛时 适用于关节炎慢性期或亚急性期 运动的选择与利弊——改善心肺功能 疾病影响或运动量不足，导致关节炎患者心肺功能约为正常人的60-80% 一般建议有氧运动处方 频率和持续时间：每周3-5次，每次20-60分钟 运动项目：水中运动、功率自行车、健身舞蹈、改良式太极拳、平地健行等 运动的选择与利弊——改善心肺功能 一般建议有氧运动处方 通常训练2-3个月后患者的心肺耐力即会有明显的改善。 若患者运动后2小时仍感到疼痛，或 变得过度疲劳，或更僵硬、更无力，或有关节肿胀时，则表示此运动不适当或过量，需调整运动方式或训练强度 3、物理因子治疗与仪器 目的：减轻疼痛，降低肌肉痉挛，改善软组织的延展性，增加关节活动度及功能。 可减少抗炎镇痛药物的用量，降低药物不良反应。 冷 疗 单次治疗时间为5-20分钟。 收缩血管，降低局部新陈代谢，抑制神经的兴奋及降低神经传导速度。 对于关节或软组织挛缩的患者，在做完牵张运动后，可并用冷疗以确保治疗的效果。 对于运动治疗后产生疼痛、肿胀的患者，可用冷疗来消除。 冷疗 禁忌症：温度觉障碍、周围血管病变、 对冷刺激过敏者等 热疗 浅层热疗： 透热深度为皮下1cm以内 包括热敷、蜡疗、红外线等。 深层热疗： 透热深度为皮下1cm以上 包括短波、超短波、超声波（穿透力最深） 热疗的作用 止痛、放松肌肉、改善胶原组织的延展性，增加关节活动度等。 当关节内温度升高时，关节内胶原酶的活性增加，可能会加速软骨的破坏，故急性关节炎时不宜在关节上使用深层或浅层热疗 目前，热疗对于关节炎的疗效尚无定论，但研究提示，深层热疗对于慢性骨关节炎患者无明显坏处，但热疗联合运动疗法较单独使用热疗效果更佳 膝关节骨性关节炎的临床 治疗与康复 张秀兰 2017年10月 主要内容 康复治疗及护理 临床治疗 临床表现 临床表现 病 因 定 义 定义 骨关节炎(简称ＯＡ) 又称为骨关节病，是一种可动关节因关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为特征性的内在性非炎症性、缓慢发展的关节疾病。 流行病学资料 40 岁以上OA的发病率为10%～20% 65岁以上老年人中超过30%存在X线异常，并且其中有接近40%存在症状 发病超过10年以上的关节炎患者，工作上残障的比率高达25%至50% 对于骨性关节炎患者而言，其残障率虽仅占2.5% 但因患者极多，故影响的层面也大 病 因 高龄 女性 肥胖 过度使用 原发性 继发性 解剖学异常-先天或外伤 炎症性关节病-化脓性关节炎、骨髓炎、类风湿关节炎 内分泌代谢异常 好发部位 好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节  为什么骨关节炎好发于负重关节， 尤其 是膝关节？？？ 随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节 WHO统计资料显示 全世界有3.55亿骨关节疾病患者，我国骨关节疾病患者总数已超过1.5亿人，约占人口的10％。 骨关节疾病、心脑血管病、癌症已成为威胁人类健康的三大杀手，骨关节炎称为“不死的癌症”。 骨关节炎是造成老年人运动障碍的第一杀手 关节结构 关节面 关节软骨 关节囊 关节腔 关节结构 1、关节面 指两骨互相接触的面 ，其表面覆盖一层软骨，称关节软骨 关节结构 2、关节软骨 附着于骨端关节面上，关节软骨是关节中的缓冲垫，软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。 关节结构 3、关节囊 为包绕在关节周围的结缔组织，对关节起固定作用。 分为内、外两层： 外层：纤维层，限制关节的过度运动。 内层：滑膜层，其边缘附着于关节软骨的周缘，可产生少量的滑液，起润滑作用 关节结构 4、关节腔 是关节囊滑膜层与关节软骨之间的密闭腔隙，容有少量滑液。关