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護理人員在安寧療護的角色 血液腫瘤科/癌症中心 王正旭 醫師 2012-08-18 安寧療護的內涵 • Hospitality(親切) • Organized Care(團隊照顧) • Symptom Control(症狀控制) • Psychological support(精神支持) • Communication(溝通) • Education(教育) 柏木教授(Dr. Tetsuo kashiwagi) (日本安寧療護之父) 安寧療護的 「五全」照顧 全人 全家 全程 全隊 全社區 安寧療護團隊 • 醫師 • 護理人員 • 社工師 • 宗教人員 • 志工 • 營養師 • 物理治療師 • 藥師 ~~凡是病人所需要的都可以是團隊的成員~~ 安 寧 療 護 團 隊 運 作 方 式 團隊彼此合作 ，各專業互相尊重 團隊人員的連繫 ：Team Conference 【護理人員】 ¤ 瞭解患者與家屬每一時刻的需要與狀況 ，促進安寧療 護團隊的瞭解與聯繫 。 ¤ 具備熟練的身體評估技巧及敏銳觀察力 ，運用醫師處 方與非藥物護理措施 （如芳香療法、淋巴按摩、美足 護理等）來減輕患者的不適症狀 。 ¤ 維護患者清潔與舒適 ，協助完成每日生活活動（如： 進食 、沐浴、更衣、翻身、移位等）。 ¤ 隨時觀察與紀錄患者的狀況 ，依個人情緒需求，以傾 聽、支持 、陪伴等方法、增進患者與家屬心理舒適。 ¤ 與安寧團隊成員 ，共同協助患者尋找其生命的意義， 分享宗教信仰 ，以獲得心靈的平安與喜樂。 ¤ 指導家屬學習照顧病人的技巧 。 ¤ 施行臨終護理與照顧 。 『安寧療護』工作的特殊性質 (1)團隊合作 ：有英雄主義及不能合作的人均不可。 (2)角色模糊 ：只要病人得意，家屬滿意，什麼人做 什麼角色均可 。 (3)長期承受壓力情境 ：不能承受長期壓力及太悲觀 的人不可 。 (4)忍受不確定(uncertainty)：生命本身就是不確定 。 安寧療護四大原則 一、讓病人舒適 ： 雖然其癌症無法治癒 ，但要讓他在生命的末期沒 有身體上的痛苦 。 二、要關心病人 ，真心對待： 如此才能得到病人和家屬的信賴 。 三、傾聽和溝通 ： 這須要足夠的人力和時間 。 四、讓病人儘量能過正常生活 ： 不要因為生病就只能躺在床上 ，什麼事都不能 做。 ~~檢查與治療之原則為 「兩害相權取其輕 ， 兩利相權取其重 」，利害衝突擇其中~~ 安寧療護目標 • 身體平安 • 心理平安 • 思想平安 癌症末期病人的生理需要 • 痛苦的身體症狀減至最低 • 整齊清潔保持身體形象 • 依喜好進食 • 經常活動 癌症末期病人的心理需要 • 不確定感(死亡情境與死後世界) • 恩怨情結(遺憾與悔恨) • 累贅負擔 • 不捨心愛的人 • 害怕孤獨 • 未了心願 • 遺志遺物 • 道別 癌症末期病人的靈性需要 • 尋找意義的需要 • 寬恕與和好的需要 • 宗教信仰的需要 善終的條件 • 自知時之將至 • 有勇氣面對死亡 • 有條不紊地安排後事 • 已道別 • 安詳面對餘生 伊利莎白‧李 安寧療護的盛行準則 • 在個人及家屬