湖北三机级医疗构理服示范院准行优质护务医评审标试.pdfVIP

湖北省三级医疗机构 “优质护 理服务 示范医 院”评审标 准（试 行） 评 审 内 容 标准 评 审 方 法 评 分 标 准 分 一、组织管理（20 分） 1-1 医院领导重视护理工作，有具体分管护理 4 查看医院相关资料 无相关文件及记录该项不 工作的院领导，护理部主任参与医疗工作会及 得分 有关医院工作的重要活动。 6 1 1-2 医院护理部建立三级垂直管理体系，护理 查看人事处及相关部门 缺一项扣 分 部职责明确，责权统一。履行护理人员选留、调 的资料 配、培训、奖励、晋升、聘任等职能，参与全院护 理人员劳务绩效的考核和分配工作。 1-3 医院有年度护理专项经费（如护理培训、科 3 查看医院预算和决算表 未设立护理工作专项经费 研、护理用具等护理预算经费）。 不得分 1-4 3 1 医院领导高度重视“优质护理服务示范工 查看医院相关资料 无领导小组扣 分； 1 程”工作，有以院长为负责人的领导小组，有 无专题研讨会扣 分； 1 专题研讨会及专项活动经费。 无专项活动经费扣 分 1-5 护理部有创建优质护理服务示范医院工 2 查看护理部资料 无实施方案不得分 实施方案。 1-6 医院采取多种形式宣传 “优质护理服务示 2 查看相关资料 未宣传不得分； 1 范工程”活动, 积极创建护理文化品牌，营造 现场查看 宣传力度不够扣 分 创建优质护理服务的氛围。 二、规章制度（20 分） 2-1 护理部定期修订护理岗位职责、护理工作常 8 查看护理部及病区资料 无相关护理工作岗位职责、 规和护理服务技术操作规程、护理管理制度 随机抽查 1名护士长和 护理常规、操作规程和管 （分级护理、查对制度、交接班制度、护理不良 1 名护士每人考核 2 个 理制度各扣 2 分； 事件上报管理制度），并建立护士岗位责任制 核心制度知晓情况。 一项制度不熟悉扣 1分 和工作标准。 2-2 建立护士绩效考核制度，将护士完成临床 8 查看医院及护理部相关 无相关绩效考核制度扣 4 4 护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考 资料 分，有制度未挂钩扣 分 核结果与护理人员的晋升、评优及工效挂钩。 2-3 未取得护士执业证书的人员不得从事诊疗