第六节 小儿体液平衡的特点和液体疗法.ppt

第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法 教 学 目 的 详述水、常用溶液及其配制方法及液体疗法、电解质和酸碱平衡紊乱 。根据表现能评估脱水的程度和性质，能计算和配制方法液体 简述小儿体液平衡的特点。通过学习，必须让学生知道体液平衡的重要性以及常用溶液的运用和配制方法 说出新生儿、婴幼儿肺炎、营养不良伴腹泻等特殊情况的液体疗法原则 解释等渗、低渗、高渗性脱水，累积损失量及常用溶液的概念 教 学 要 求 1.掌握小儿体液平衡的特点、常用溶液及其配制方法和液体疗法脱水程度和性质，低钾血症、代谢性酸中毒 2.熟悉高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒 3.几种特殊情况的液体疗法原则 教 学 重 点 小儿体液平衡的特点 常用溶液及其配制方法 水、电解质和酸碱平衡紊乱 液体疗法 教学难点 ◆小儿体液平衡的特点 体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点 体液的总量和分布：年龄愈小，体液比重愈大 不同年龄的体液分布(占体重的％) 体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人 总 量 80 70 65 55～60 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 血浆液 5 5 5 5 间质液 40 25 20 10～15 体液的电解质组成 Na＋（占90％以上） 水代谢的特点 年龄愈小，每日需水量相对愈大 水的排出量相对多， 排泄速度也较成人快 体液平衡调节功能不成熟 水的生理需要量 小儿每日水的需要量 年龄（岁） 需水量(ml／kg) ＜1 120～160 1～3 100～140 4～9 70～110 10～14 50～90 水的排出 不同年龄小儿每日不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量(ml／kg) 早产儿或足月新生儿 750～1000g 82 1001～1250g 56 1251～1500g 46 ﹥1500g 26 婴儿 19～24 幼儿 14～17 儿童 12～14 体液平衡调节功能不成熟 肾脏的浓缩和稀释功能不成熟，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肺 呼吸快，体表面积相对大，不显性失水明显 体液调节机制不成熟 ◆ ◆液体疗法时常用溶液及其配制 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液 非电解质溶液 5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液 混合溶液 常用混合溶液的组成 溶液种类 生理 5～10%GS 1.4％碳酸氢 盐水(份） (份) 钠 (份) 2：1液 2 — 1 等张 重度或低渗脱水 4：3：2液 4 3