442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查研究和对策.docVIP

442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查研究和对策 　　[摘要] 目的 了解护士院内利用血糖仪进行血糖监测的现状，为规范院内护士使用血糖仪进行血糖监测的管理提供理论依据。 方法 采用自行设计的问卷，于2012年10月，对一所三甲医院的442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测的现状进行调查。发放调查表450份，收回有效问卷442份，有效率是98.22%。 结果 全院68.55%的护士没有参加过应用血糖仪进行血糖检测的知识培训；77.38%的护士不知道便携式血糖仪使用的温度要求；68.1%的护士不知道血糖仪常见的干扰因素；87.33%的护士不知道根据不同患者的情况选择用不同酶技术的血糖仪；73.76%的护士当采血量不足时用力挤压手指增加血量；57.47%的护士没有做到皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸指定区域。 结论 该院护士在使用血糖仪进行血糖监测过程中，无论是血糖仪检测范围、原理、简单维护及操作规程等方面都存在很多问题，因此要加大院内护士使用血糖仪进行血糖监测规范管理的力度。 [关键词] 护士；血糖仪；院内血糖监测 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0143-04 糖尿病循证医学研究结果显示，血糖达标将直接影响患者病情控制[1]。糖尿病患者只有通过血糖监测方可知晓血糖是否达标。血糖监测是糖尿病综合治疗的五架马车之一，科学的血糖监测，有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导及时调整治疗方案[2]。第三届血糖监测国际论坛会议将院内血糖监测管理作为研究内容之一[3]。血糖监测就是客观上监督患者的行为，让其了解自身的病情变化，自觉纠正以往的错误行为[4]。2011年版《中国血糖监测临床应用指南》详细介绍了4种血糖监测方法，包括血糖仪进行的血糖监测、连续监测3 d血糖的动态血糖监测、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清蛋白和反映2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白[5]。便携式血糖仪因为其操作简单、使用方便、需血量少、结果迅速且经济，是医院及糖尿病患者进行血糖监测的首选方法。本研究通过了解一家三甲医院442名护士院内使用血糖仪进行血糖监测的现状，发现一些问题，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择一所三甲医院442名护士作为研究对象。该医院共有38个临床科室科内拥有便携式血糖仪对患者进行血糖监测，操作者96.83%的科室是由护士承担；2.72%的科室是以护士为主、医生协助完成；0.45%的科室是由医生承担。442名护士平均年龄（27.85±4.90）岁；来源：内科护士186人、外科护士164人、重症监护病房护士40人、妇产科护士28人、急诊科护士 24人；职称：护士164人、护师152人、主管护师108人、副主任护师17人、主任护师1人。从事护理工作年限： 　　3.2.2 对全院护士进行血糖仪的简单维护、干扰因素及注意事项等知识的培训 血糖仪要放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪应保存在温度10～40℃，湿度20%～80%的环境中[6]。测试血糖时，不可避免会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染，特别是检测时不小心涂抹在其上的血液，都会影响测试结果，因此要定期清洁和保养机器，清除血渍、布屑、灰尘。清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。应注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触碰试纸条的测试区，并注意其有效期。试纸条开封后有效期为3个月。采血时一般在手指两侧，因为手指两侧的神经分布较手指正中少，痛感较轻。采血前可用温水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血的深度根据皮肤的厚薄选择合适的刻度，当采血量不足时不要用力挤压手指增加血量，否则挤出的血浆，组织液占了较大比例，影响结果的准确性。影响血糖测定结果的常见干扰因素有技术因素，如是否严格按照操作规程操作、采血量是否准确、75%的酒精是否完全挥发后再采血；环境因素，如温度、湿度、海拔高度等；患者因素，如患者红细胞压积异常、血压过低、严重脱水、采血部位水肿等；仪器与试剂，如试剂是否过期或变质、仪器与试纸条是否匹配、仪器是否清洁等[7]。 3.2.3 对全院护士进行血糖仪操作规程及血糖结果异常时的处理等知识的培训 利用血糖仪进行血糖监测前要清洁血糖仪，检查好试纸的有效期，试纸条码是否与血糖仪相匹配。用75%的酒精擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺，采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或