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PACS系统在7年制学生影像学教学工作中应用 　　摘要：PACS在医学影像学教学及临床实习已经广泛应用，本文回顾性分析总结PACS在7年制学生影像教学工作经验，结果显示：PACS教学对学生影像学知识的掌握、知识面的扩大，资料收集能力均有帮助，尤其是对培养学生独立阅读片能力和综合分析能力效果明显，教学质量显著提高，但对学生书写报告能力提升不足，强调实习学生尽量不使用报告模板。 关键词：PACS系统；影像教学；利弊 中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0099-02 影像学教学传统模式是老师讲片子，学生实习观片书写报告。医院数字化建设后，教学模式正在发生彻底转变[1]。7年制学生专业已经定向，与5年制大学科教学与实习要求差别很大，实习阶段是医学生从校园走向医院，从医学理论走向临床实践的重要过渡阶段。7年制学毕业后，对专业素质要求很高，要基本达到住院医师水平。因此提高7年制医学影像教学与专业的实习效果，具有重要的意义。我院于2008年9月开始在7年制学生影像学教学与实习中全面使用PACS系统，现就PACS系统在7年制学生影像学教学工作中的应用情况进行回顾性总结和分析。 一、材料与方法 1.承担的教学任务：我院承担武汉大学临床医学8年制（本、硕、博连读），7年制（本、硕连读），5年制本科，影像学博士、硕士等相关教学工作。自2008年9月开始承担7年制学生教学工作，使用PACS教学与实习的学生共计185人。 2.影像采集系统1台CR（岛津X线机+koda系统），2台Philips DR，1台GE DR，1台Philips数字胃肠机，2台数字减影血管造影机（Philips，SIEMENS 平板），2台SIEMENS CT（16排，排64排），2台SIEMENS MRI（1.5T、3.0T），其接口均符合DICOM3.0标准。我院数字采用东软公司总体PACS设计方案，一次设计，一次完成，目前已经完成二次升级改变工作。我院PACS、LIS、HIS、电子病历系统、合理用药系统、后勤物资管理系统等均完成数字化建设。我院PACS包括CR、DR、CT、MRI及数字胃肠、超声影像、核医学影像、电子内镜病理等几部分。 3.我院PACS软件选择东软公司NEUPACS V3.0，所有影像设备分次连接，反复联机调试运行成功后，建立HIS接口并连入全院局域网。PACS/RIS系统在医院信息中心PACS设有2台服务器，其中1台主服务器，1台伺服服务器，两者之间建立集群连接，一旦主服务器出现故障，备用服务器立即不停机自动切换运行。RIS服务器亦设在医院信息中心主服务台器上，患者基本信息与影像学图像进行数字化传输及整合，下级医生在诊断工作站上书写电子报告，经上一级医生确认后，PACS在计算机管理下自动完成患者影像学资料的整合、存档及传输。 二、结果 1.教学工作中PCAS使用方法：我院从2005年开始，对7年制共计185个学生采用PACS进行临床教学。临床影像学课程建设初期，主要工作是构建临床医学影像学教学资料片库，主管教学工作的教师在审阅报告时，挑选颅脑、五官及颈部甲状腺，胸部呼吸、心血管，腹部消化、泌尿、生殖，骨关节等系统收集教学图像，在课堂教学中，我们只保存性别、年龄等基本信息，不保留涉及患者隐私的信息。经过5年医学影像学课程建设，教研室多名骨干老师成员边制作、边应用、边修改、边完善，逐步形成了资源丰富，常见多发病为主、疑难少见为补充的影像医学教学资料片库。所有教师在授课过程中，根据学生层次不同（5年制与7年制临床医学专业、护理与口腔专业等）快捷方便地调用和显示病例图片资料及临床资料，学生根据自己的专业取向能在较短的临床实习期间获取最大量的病例图片信息。近3年内，教研室主要以丰富、补充教学资料库和RIS/PACS的应用为主，学生可利用RIS/PACS查询功能有针对性地学习或研究某一系统疾病，如对肺癌有兴趣同学，可查看肺癌相关临床及全部影像（X线、CT、MRI、ECT、病理等）；也可按解剖系统浏览所有病例及图像，再通过医院信息系统（HIS）了解该病例的临床资料，化验检查结果、手术过程，病理结果及临床治疗、随访结果等信息。典型图片可以自由下载，通过院内OA系统下载收藏，学生小心使用U盘，最大限度避免工作站染病毒，这样学生可以充分利用课后时间学习，复习和在同学间相互讨论。教师在学生讨论交流的基础上对其中的难点和不同诊断意见进行重点启发、解惑、引导全面观察分析图像。 2.教学与实习效果评价：我们在教学结束后对学生进行阅片考试和问卷调查。考试内容分两个部分，第一部分为5个不同的病例，要求阅片写出影像表现与诊断报告，报告要求：格式正确，术语正确，完成及时，真实可靠