严重创伤出血与凝血病处理欧洲指南(2013版).docVIP

严重创伤出血与凝血病处理欧洲指南(2013版) 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.004 基金项目：2012年国家重点临床专科建设项目 作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所未控制的出血是严重创伤患者潜在可预防的首位死因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的措施减少失血量，恢复组织灌注和稳定血流动力学。大约有1/3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。创伤出血高级处理特别工作小组（Task Force for Advanced Bleeding Care in Trauma）于2007年发布严重创伤出血处理的指南，2010年进行更新，2013年再次进行更新，并作为欧洲“止血运动（STOP the Bleeding Campaign）”的内容。 该指南根据GRADE分级标准确定推荐级别，包括1A（强烈推荐，高质量证据）、1B（强烈推荐，中等质量证据）、1C（强烈推荐，低或很低质量证据）、2A（弱推荐，高质量证据）、2B（弱推荐，中等质量证据）、2C（弱推荐，低或很低质量证据）。具体内容如下。 1早期复苏和防止进一步出血 （1）对于需要紧急外科手术止血的患者，应尽量缩短受伤至手术的时间。（1A）