-小儿生长发育.ppt

牙齿 出牙为生理现象； 低热、唾液增多、睡眠不安、烦躁； 牙齿生长与营养、甲状腺激素关； 外胚层发育不良、甲状腺功能低下者出牙异常。 出牙反应 思考题 1．小儿生长发育受哪些因素影响？ 2．有一男孩，4岁，体重17kg，身高98cm，头围50cm，胸围53cm，该小儿体格发育是否正常？ 4．一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，该小儿可能是多大年龄？ 新生儿期体重增长 新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.5~4.0kg） 新生儿期体重增长约1.0kg 新生儿期体重增长0.5kg，须积极寻找原因 帮助父母掌握正确的喂养方法 密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常 体重增长不良者需加强随访 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 身高 身高 身高增长规律 年龄越小增长越快 红色为增长的部分 正常参考值 平均出生身长：50cm 0~3月，约4cm/月，满3个月时，身长62cm 4~6月，约2cm/月 7~12月，约1cm/月 满一周岁时，身长75cm，比出生身长增加50% 2岁时：85cm 身高 估算公式 2￣12岁小儿： 身高（cm）=年龄×7+70 身高 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。 身高 从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 12岁 上部量=下部量 身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 身高 身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。 测量方法 身高 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53% 坐高 此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。 我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示： 坐高 婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高 3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量 测量方法 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 头围 新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月都约增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm (25题) 15岁时约为54￣58cm，接近成人 0-2岁的头围连续监测最有意义 正常参考值 头围 头围测量 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 颅骨异常 新生儿颅骨特殊现象 颅骨骨缝重合；皮下血肿 颅骨软化 “乒乓头”，按压枕骨或顶骨中心部位有乒乓样感觉 高度怀疑佝偻病，但需要进一步检查 新生儿、早产儿属正常现象 颅骨外型异常 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 胸围 测量方法 胸廓异常 肋外翻 轻微维生素D缺乏性佝偻病，其他原因 漏斗胸、鸡胸 维生素D缺乏性佝偻病，先天性，其他原因 胸廓异常隆起 左侧，先天性心脏病可能；肋骨分叉等异常 注意异常出现的年龄，以及是静止或进行性 腹围 　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 腹围 腹围测量 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 上臂围 测量方法 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1￣2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1￣1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙