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中风后遗症在社区康复治疗临床观察 　　摘要：近几年时间以来，伴随着我国医学治疗水平的迅速提升，中风疾病导致的死亡率有了明显的降低，但是大部分存活患者都受到这种疾病后遗症的影响，认知、语言、运动等方面都存在障碍，无法正常生活、学习及工作，情况严重甚至不能进食、吞咽，引发偏盲、偏瘫等症状。如果能在中风后遗症出现初期就采取有效的康复治疗方案，不仅可以避免引发或加重残疾症状，而且还可以帮助医护人员掌握恢复佳机，促进患者获得理想康复效果。本文首先针对中风后遗症相关信息进行阐述分析，然后讲解若干种社区康复治疗手段，希望能够给予相关工作者一些借鉴，或者帮助提升中风后遗症在我国社区的康复治疗水平。 关键词：中风后遗症；社区；康复治疗；临床观察 1. 中风后遗症相关知识 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种死亡率较高的疾病。中风后遗症的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步伐[1]。中医医学理论则认为引发中风后遗症的重要原因是患者在中风后缺失精血，肝肾二亏，筋骨失养，血瘀气虚，风痰阻络，脉络瘀阻。痉证与中风后遗症的临床发病情况较为相似，稍微不注意就可能发生混淆，在诊断时应尤其注意仔细观察痉证的四肢抽搐，角弓反张，项背强直等症状来进行辨别。而中风后遗症不仅可以引发筋脉抽搐，而且患者半身不遂，眼歪口斜。中风后遗症若对患者脑部语言中枢神经产生影响，患者很可能会出现沟通表达障碍，情况严重甚至丧失说话能力[2]。 2.我国社区经常采用的几种中风后遗症康复治疗方法 康复治疗的本质含义是指综合考虑采取有效方式针对各种中风后遗症状进行处理，包括语言运动障碍、半身不遂等现象，尽最大努力降低残疾发生率或者减轻残疾严重程度，促进患者恢复各项功能。对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，尤其是发病后的前三个月，是获得理想功能恢复的最佳时机。但对病程长者，其潜在功能恢复力也不容忽视，如继续进行相应的康复治疗，也可达到改善功能的效果。在发病后两年内，如果康复措施得当，还会有不同程度的恢复[3]。以下是我国社区目前经常使用的几种中风后遗症康复治疗方式，在大部分情况下可根据患者实际情况综合使用。 2.1 心理疏导及治疗 抑郁症是中风后遗症一种较为严重的合并症状之一，对其获得良好康复预后结果存在消极影响，患者会持续处于低落情绪状态，逐渐对康复治疗丧失信心，情况严重甚至会引发自杀、自残行为。因此主治医生必须给予心理疏导及治疗工作足够重视，在全面诊治原发疾病基础上可以要求心理科室及护士进行协助，加强患者心理指导工作，尽最大努力消除存在的一系列负面情绪并帮助患者树立战胜疾病的信心[4]。大部分患者在引发中风疾病后会加倍爱惜自己的生命，能够在医生及医护人员指导下保持舒畅情绪给予康复治疗充分配合，但是一些患者却因为疾病折磨或久治不愈最终自暴自弃，特别是半身不遂，无法正常生活的患者更加容易出现焦虑、恐惧、悲哀、伤心等情绪，甚至暴躁易怒抗拒治疗希望终结生命。对这类患者的情感护理要从以下几点着手：建立良好的医患关系，做患者的知心朋友，因人制宜实施心理护理，解开患者心中的郁结；适时做好解释工作，使病人能够正视现实，鼓起勇气，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼，让患者明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复；调动一切积极因素，增强病人自信心；同时要做好患者亲属的思想工作，让患者感受亲情的温暖[5]。 2.2 针灸治疗 以往统计数据及资料显示根据中风后遗症实际情况与性质制定科学合理的针灸方案，能够获得理想的康复效果。例如采用“醒脑开窍针法”治疗出血性中风，“颞三针疗法”缺血性中风，同时辅以风池、风府、阳明经穴等针灸治疗，可以显著减少患者残障程度。除了常规穴位获取方式以外，还可以使用针刺对一些特别的穴位进行针对性治疗；如：下肢萎软针隐白、肩痛活动受限针“中平穴”、颈项无力针“筋缩”等，配以头皮针（运动区、感觉区及足运感区）治疗。经临床实践证实这种方法对治疗时间久且后遗症严重患者具有满意的康复作用[6]。 针灸取穴应该遵循醒脑开窍、通督调神原则，于患者头部、颈部、肢体等部分取穴，用来推动其语言、神志及肢体功能恢复，针灸时应注重针感，保障在完成针刺后患者会产生预期反应，一般会出现麻、酸、胀等感觉，有时会感受到体内有放电现象。一般穴位数量在3～4之间，分别为1组头部与3组身体，1个疗程维持15d，这样就可以在患者身上