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儿童食物过敏性哮喘临床护理经验探析 　　摘要：目的：探讨儿童食物过敏性哮喘临床护理方法及效果。方法：对我院2011年2月至2013年2月收治的42例食物过敏性哮喘患儿实施哮喘发作时护理、心理护理、吸氧护理、呼吸道护理、纠正水电解质及酸碱平衡、饮食护理及健康教育，观察临床效果。结果：本组所有患儿确诊为食物过敏性哮喘后均给予对症治疗和护理，所有患儿临床症状均在1周内消失，痊愈后出院，治疗有效率为100%。结论：临床护理对食物过敏性哮喘患儿治疗依从性及预后具有重要意义，采取合理护理措施临床效果显著，应用价值较高。 关键词：儿童；食物过敏性哮喘；护理方法；效果 0 引言 临床上因食物过敏引起的哮喘较为常见，研究报道表明，儿童对鸡蛋、牛奶等食物的过敏发生率高达5%～8%，而在这些过敏患儿中引发哮喘的约为6%～17%[1]。近年来食物过敏性哮喘已经越来越受到人们的关注，我院通过深入研究结合临床验总结了一些针对食物过敏性哮喘的有效护理方法，临床效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年2月至2013年2月我院收治的42例食物过敏性哮喘患儿作为研究对象，所有患儿均符合儿童哮喘的诊断标准。其中男性患儿24例，女性患儿18例，患儿年龄为8个月～12岁，平均年龄为（5.64±2.33）岁。所有患儿均排除其他因素引发的哮喘。 1.2 方法 本组患儿均采取全面精细护理，包括哮喘发作时护理、心理护理、吸氧护理、呼吸道护理、纠正水电解质及酸碱平衡、饮食护理及健康教育，具体如下，观察临床效果。 1.2.1 哮喘发作时护理 患儿哮喘发作时具有较为典型的发作前兆，护理人员要密切观察患儿病情及发作前临床表现，如出现胸部发紧、喉部发痒、干咳、呼吸不畅以及精神紧张等明显症状则需要立即采取少量缓解支气管痉挛药注射，避免患儿哮喘的发作。一旦患儿哮喘发作，需疏导患儿紧张、恐惧情绪，发生呼吸困难的立即进行吸氧，不能够正常休息的给予镇静药物注射。对哮喘发作的患儿禁止使用吗啡，镇静剂的剂量也不能过大，避免对患儿神经中枢产生抑制作用[2]。护理人员可摆放患儿为半卧位或在病床上安放小桌摆放患儿为伏桌而卧，提高患儿舒适度，减少疲劳。患儿出汗时要注意清洁和及时更换衣服及床单，保持干爽，避免患儿受凉。对患儿用药后要密切注意是否发生不良反应，及时进行处理。对于哮喘持续的患儿要进行神志、呼吸等进行密切观察，发现气胸或纵隔气肿等不良症状需及时通知医生进行抢救。另外，在患儿病历及床头上注明食物过敏，便于识别。 1.2.2 心理护理 食物过敏性哮喘患儿一般情绪较为紧张，发病时产生恐惧感。护理人员要情切与患儿进行交流，与家属一起关怀患儿，疏导患儿心理压力，帮助患儿建立治疗信心[3]。耐心向患儿及家属讲解病理知识及治疗的必要性，鼓励患儿积极配合治疗。当然也可以与患儿进行交谈转移患儿注意力。 1.2.3 吸氧护理 一般对于食物过敏性哮喘患儿给予低浓度、低流量持续吸氧治疗，持续时间至少24h，待患儿PO2恢复到60mmHg，PaCO2下降到50mmHg以下可转变为间歇吸氧，至患儿PO2和PaCO2指标稳定后方可停止供氧[4]。必要时可以采取气管插管机械辅助通气保证患儿呼吸通畅。 1.2.4 呼吸道护理 患儿发生食物过敏性哮喘时保证患儿呼吸通畅是护理关键。护理人员要经常帮助患儿变换体位拍背咳痰，鼓励患儿用力咳嗽，必要时进行吸痰或雾化吸入治疗。使用氨茶碱加大剂量激素静脉给药可解除患儿支气管痉挛症状，可与支气管舒张剂联用达到更好效果[5]。但用药过程中也需要注意密切监视患儿用药后是否出现不良反应，观察患儿血压、脉搏及心率等生命特征变化。另外要加强对患儿的口腔护理，避免发生感染。 1.2.5 纠正水电解质及酸碱平衡 食物过敏性哮喘患儿由于严重缺氧和大量出汗，易造成体液消耗过多，尤其是呼吸道缺水严重。因此，每日注意进行静脉补液，控制在3-5ml/小时/公斤，缓解患儿缺水症状。注意根据患儿心功能调整静脉补液速度，避免出现单位时间内补液过快过多引起患儿出现心力衰竭征象。食物过敏性哮喘患儿由于夜间迷走神经兴奋性过高，发作或临床症状明显加重，需要护理人员格外关注，加强夜间巡视，及时发现患儿病情变化，通知医生进行处理。对辅助机械通气的患儿要安排专人进行护理。 1.2.6 饮食护理 对食物过敏性哮喘患儿饮食需要格外注意，一方面保持清淡，控制钠盐摄入量，对含有食品添加剂（包括酒石黄、亚硫酸盐等）的食物避免过多食用，多补充维生素A和维生素C，多吃水果和新鲜蔬菜也是十分有益的；另一方面，对已经确定的过敏食物源严格禁食[6]，并告知家属今后严格预防过敏食物的食用。 1.2.7 健康教