第二节 运动功能评定_.ppt

第二节 运动功能评定. 一、人体运动的种类 1、按部位分类：（1）全身运动 （2）局部运动 2、按用力方式分类： （1）被动运动：自助被动运动 （2）主动运动： 1）助力主动运动 2）主动运动 3）抗阻力主动运动：A、等张抗阻运动 B、等长抗阻运动 C、等速抗阻运动 3、按肌肉收缩分类： （1）静态收缩： 1）等长收缩：适用于早期康复 2）协同收缩：类似等长收缩 （2）动态收缩： 1）等张收缩：A、向心性收缩或等张缩短 B、离心性收缩或等张延伸 2）等速运动：：是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变，而张力与速度一直在变化的一种运动方式。 二、运动功能评定 1、肌力评定 肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力量。 常用的测定方法有： （1）徒手肌力检查（MMT） （2）应用简单器械的肌力测试 （3）等速肌力测试。 徒手肌力检查——MMT Manual muscle testing。 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。实用、简单、应用广泛。 MMT肌力分级标准 级别 名称 标准 相当正常肌力的％ 0 零( 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 差 在减重/去重力状态下能作关节全范围运动 25 3 尚可 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常 能抗重力、抗充分阻力运动 100 注：每一级还可以用“ ”和“-”号进一步细分，以补充分级的不足。     本量表适用于5～6岁以后儿童或能理解和合作的儿童。 应用MMT的一般原则 在学习前应对如下问题加以明确： 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。 MMT评定程序 正确的体位 固定被测肌肉肢体近端 检查受测试肌肉轮廓 让受试肌肉做标准的测试动作。 MMT评定时的注意事项 采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作 疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察 施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向 肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定 2、关节活动范围测定 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示，又称关节活动度 。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围 对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。 （1）主动关节活动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。 （2）被动关节活动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 引起关节活动范围异常的常见原因： 关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等 ROM测定的目的： 发现关节活动范围障碍的程度； 分析可能的原因； 选择治疗方法； 评价治疗效果 测量工具 通用量角器 方盘量角器 电子量角器 测量工具 通用量角器 主要关节的测量方法 手 上肢 下肢 主要关节的测量方