成人股骨头坏死的诊治.pptVIP

* 人工假体置换手术 （1）股骨头表面置换术 缓解症状，而且可推迟作人工髋关节置换的时间。但是，磨损髋臼并损坏软骨为其缺点。股骨头表面置换术适用于病变达II~III期的年轻病人，病变范围小于50% ，疼痛影响髋关节功能，且髋臼无病变者。 A．单纯头杯表面置换；B．带柄的头杯表面置换 （2）人工股骨头置换术 单极与双极人工股骨头曾被用于治疗骨坏死，由于它们存在许多缺点，疗效不佳，现已淘汰。 应力遮挡 髋臼磨损、人工股骨头松动 Cabanela：24例单极头随访9年，优良率25%，50%需行翻修术。 Lachiewcz，Desman：31例双极股骨头置换术后4.6年 优良率48%，7%病例需行翻修术。 许多报告双极股骨头置换比单极股骨头置换的结果为好，但其满意率仍然很低。因其聚乙烯磨损倍增，加速骨溶解，长久效果尚未定论。 所以，对于治疗股骨头坏死，不使用单纯人工股骨头置换术。 （3）人工髋关节置换术 骨坏死病人多较年轻，故应首先考虑保存其自体关节。但人工髋关节置换仍不失为晚期骨坏死的一种有效治疗方法。早期文献报道人工髋关节置换的疗效不佳，近年来，不断的人工材料更新，假体设计改进，手术技能提高，人工髋关节置换术的效果和预后已有明显进步。但是，无论是骨水泥或非骨水泥固定的人工髋