心绞痛病人相关护理.ppt

（五）健康指导 疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。 生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。 六、护理评价 病人心前区疼痛是否缓解。 是否情绪稳定、焦虑减轻或消失。 课后练习 1 心绞痛的缓解方式为（ ）或（ ） 2 心前区疼痛最常见的原因是（ ） 3 心绞痛发作的首要护理措施是（ ） A、立即描记心电图 B、观察疼痛性质 C、给予吸氧 D、让病人安静坐下或半卧 E、建立静脉通路 4、典型心绞痛不发生于（ ） A、卧床时 B、寒冷时 C、情绪激动时 D、饱餐时 E、吸烟时 5、心绞痛最常见的诱因是（ ） A、劳累 B、受寒 C、饱餐 D、情绪激动 E、服用降压药 导入 第三章 循环系统疾病病人的护理第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 西 宁 卫 校 心 绞 痛 重点 冠心病的临床分型 心绞痛病人的身体状况 心绞痛发作时的处理与护理 心绞痛的健康指导 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 概述 分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 冠状动脉粥样硬化的危险因素 年龄与性别 血脂异常 高血压 糖尿病 吸烟 其他：肥胖、A型性格 一、概 述 概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。 临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。 冠状动脉的供血与心肌的需血 失衡导致心绞痛 发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 二、护 理 评 估 健康史 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 (一) 健康史 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。 (二) 身体状况 部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。 (二) 身体状况 性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 (二) 身体状况 诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。 (二) 身体状况 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。 (二) 身体状况 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 (二) 身体状况 体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。 （三）心理－社会状况 紧张、焦虑、恐惧或抑郁。 （四）辅助检查 心电图：诊断心绞痛最常见的方法 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值 （五）治疗要点 1．发作时治疗 立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 （五）治疗要点 2．缓解期治疗 ①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。 主动脉—冠状动脉旁路移植 经皮原位冠状静脉动脉化 经皮原位冠状动脉旁路术 三、护理诊断 1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。 2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。 四、护理措施 （一）一般护理 疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息