患者安全目标下半部分幻灯片.ppt

文献参考 《基础护理学》第五版 《三级甲等医院评审细则》 《伤口护理技术与研究进展》国外医学.护理学分册2003.8（22）：357 《齐鲁护理杂志》2010年3期 《中国循证医学杂志》2005年12期 《国家压疮分期定义》2007NPUAP（美国国家压疮指导专家组） 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小， 并尽量缩短床头抬高的时间？！ 危重病人是不可行的！ 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 预防摩擦力的误区 频繁、过度清洁皮肤× 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤× 独自搬动危重患者× 使用“床单式”移动方式√ 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 × 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 × 严禁使用爽身粉。√ 伤口测量 二维面积:长*宽 病人的头 结痂伤口需先除去 上面结痂, 才可測得深度 使用测量尺 拍照 病人的脚 宽 长 ◆常用黄色、黑色或红/粉红色等几种色泽描述。用“%”表示占伤口总创面比例，表示仅使用百分比 中的25%、50%、75%、100%描述。或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述。 ◆举例： 1、压疮伤口一半红色一半黄色描述为基底50%红色，50%黄色。 2、压疮伤口75%黄色，25%红色描述为75%黄红伤口。 3、压疮伤口全部黑色描述为100%黑色伤口。 伤口基底颜色的评估 压疮伤口渗出物的评估 无渗出：24小时更换的纱布不潮湿、是干燥的 少量渗出： 24小时渗出量少于5毫升，每天更换纱布不超过1块（纱布大小为10厘米*10厘米） 中等渗出： 24小时渗出量在5—10毫升，每天至少需要更换一块纱布，但不超过3块 大量渗出： 24小时渗出量超过10毫升，每天需要3块或更多的纱布。 常见渗液颜色 ◆淡黄色（浆液性）：表浅压疮，无感染 ◆黄白色的混浊、黏稠渗液（混合性）：炎症或感染 ◆脓性：有白细胞或感染 ◆绿色：绿脓杆菌感染 ◆粉红或红色（血性）：出血或毛细血管损伤 护理安全目标之主动报告医疗安全（不良）事件 【目的】 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。 意义： 1.在于发现安全体系的薄弱环节而不是单纯的评价不良事件的危害。 2.构建一个安全的卫生系统最大的挑战就是改变理念. 3.从指责犯错误的个体改变为将视错误为促进护理活动安全性的机会。 护理安全目标之主动报告医疗安全（不良）事件 【主要措施】（一）积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办的《医疗安全（不良）事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事件报告系统。 （二）医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。（三）医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。（四）医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。 提高护士警惕 消除安全漏洞 杜绝再次出现 想要的结果 1.查对制度不严 2.不严格执行医嘱 3.药品管理混乱 4.不严格执行护理分级制度 5.不严格执行护理技术操作规程 6.护士不严于职守，责任心不强 7.护士消极倦怠心理 1.严格执行三查七对制度 2.严格执行医嘱 3.护理分级制度的落实 4.加强药品管理 5.严格执行护理操作规程 6.严于职守，增强责任心 7.调动护士工作积极性， 提高护理人员素质 8.加强管理，履行管理职能 缺乏风险意识 1.护理记录不全 2.专科护理技术操作不当 3.法律意识淡薄 风险来临时措施不到位 1.应急预案落实不到位 2.服务观念和态度滞后 后勤保障 1.呼叫器故障 2.基础设施维护不佳 1.日常缺乏护理工作的自觉行为 2.过分依赖他律 思想麻痹、管理要求不严 护理投诉 解决的方式、方法不当 护理风险的认知率低是护理不良事件发生的潜在危机