新医演示稿---绪论、无菌术8.ppt

* * 灭菌法 注意事项 ①物品必须完全浸没在水中 ②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可取出 ③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮 ④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其它物品，应重新计算时间 ⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度 * * 灭菌法 三、火烧法 紧急情况下 金属器械 可使器械受损 失去光泽 锐利器械变钝 * * 消毒法 1．药液浸泡消毒法 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械 （1）1：1000 苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，浸泡时间为 30分钟。每周更换1次 （2）70％酒精，浸泡30分钟。每周过滤核对浓度1次 （3）10％甲醛溶液，浸泡时间为30分钟，适用于输尿管 导管、塑料类、有机玻璃的消毒 （4）2％中性戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟。灭菌10 小时。每周更换1次 （5）1：1000氯己定（洗必泰）溶液，浸泡时间30分钟 * * 消毒法 注意事项 ①擦净油脂 ②全部浸入 ③轴节张开 ④用前冲洗 * * 消毒法 2.甲醛蒸气熏蒸法 　用24cm有蒸格的铝锅，蒸格下放一量杯，加入高锰酸钾2.5g，再加入40％甲醛（福尔马林）溶液5ml，蒸格上放丝线，熏蒸1小时，即可达消毒目的，丝线不会变脆。灭菌需6~12小时。 * * 消毒法 3. 清洁、保管和处理 金属器械、玻璃、搪瓷等物，在使用后都需用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等处的去污，金属器械还须擦油防锈 各种橡胶管还需注意冲洗内腔，然后擦干 曾接触过脓液或HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人的血液的手术用品，应另作处理。然后用清水冲洗干净，擦干或晾干 * * 感染手术后物品处理 手术种类 敷料、手套的处理 器械的处理 化脓性感染手术后 1：1000新洁尔灭溶液浸泡1～2小时 1：1000新洁尔灭溶液清洗后，煮沸10分钟。锐利器械可浸泡1～2小时 绿脓杆菌感染手术后 1：1000新洁尔灭溶液浸泡2～3小时 1：1000新洁尔灭溶液浸泡1～2小时，煮沸10分钟。锐利器械可浸泡2小时 破伤风、气性坏疽手术后 1：1000新洁尔灭溶液浸泡4小时 1：1000新洁尔灭溶液浸泡4小时 乙型肝炎抗原阳性病人手术后 2％戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时 2％戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时 消毒法 * * 手术人员和病人手术区域的准备 * * 手术人员的准备 1．一般准备 进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩盖住鼻孔，帽子盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术 先施行清洁手术 * * 手术人员的准备 2.手臂消毒法 （1）肥皂刷手法 已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替 灭菌剂刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用 洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类 * * 手术人员的准备 （2）灭菌王刷手法 　　灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液（主要成分是戊二醛和洗必泰，术必泰是换代产品 ） 　清水洗手、前臂 　用无菌刷蘸灭菌王3～5ml刷手和前臂3分钟、流水冲净 　用无菌纱布擦干 　再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂 * * 手术人员的准备 （3）碘复刷手法 　　 碘复涂手和前臂2遍 （4）碘而康刷手法 　　 用浸透0.5％碘而康的纱布球涂擦手和前臂1 遍 * * 手术人员的准备 3．穿无菌手术衣和戴手套的方法 （1）穿无菌手术衣 （2）戴无菌手套 戴干手套法 戴湿手套法 * * 病人的准备 （二）病人手术区的准备 目的 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌 1 ．备皮 剃毛——手术前短时间进行、不可破皮 清洁皮肤——油脂、胶布残迹、皮皱、脐 2．消毒 碘酒、酒精 ； 碘附；0.5％洗必泰遍（婴儿、颜 面、口腔、肛门、外生殖器等处皮肤 ） 3 ．铺巾 * * 病人的准备 注意事项 ①由手术区中心部向四周涂擦； 感染伤口或肛门等处手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处 ②手术区皮