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无痛分娩的研究进展 绪 论 分娩镇痛现在比以往更安全了 麻醉有关的产妇死亡率 1979-1981年4.3/1,000,000 1988-1990年1.7/1,000,000 区域阻滞麻醉的增加对产妇死亡率减少起到了部分作用 绪 论 近年国外对无痛分娩的看法已基本转变，并趋于一致，其观点是： 　　1. 因分娩疼痛可促使机体释放大量儿茶酚胺，抑制子宫的有效节律性、对称性和极性宫缩。因此，对分娩不采取任何镇痛措施，同样会使产程延长。 　　2. 如果在分娩早期采取镇痛措施，可收到下列两方面的预期效果。 A,第一产程中，（1）如果麻醉阻滞平面控制不超过T10,(2)维持有效的血液循环，（3）不存在胎位、胎先露异常因素，活跃期子宫收缩和产程就不受明显的影响。 　　B,第二产程中，降低硬膜外阻滞局麻药的浓度，保留腹壁、盆底肌肉张力及其收缩力，或停用15—30分钟，就防止麻醉引起的第二产程延长，同时降低了中位产钳的使用率。 理想的分娩镇痛必需具备下列特征： 对母婴影响小； 易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的要求； 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动； 产妇清醒，可参与生产过程； 必要时可满足手术的需要。 分娩镇痛的特殊性 分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。 新生儿在一段时间内即将离开母体，势必决定了