普本 医疗护理心理学 第七章 临床心理医疗护理方法.ppt

概述 一、我国临床心理护理方法的应用现状 普遍开展 实效性差 改进：共性与个性相结合 国内与国外相结合 引入心理疗法 多种心理护理方法相结合 概述 二、护士临床心理护理的职责范畴 1、心理护理与心理干预：心理咨询、心理支持和疏导 2、帮助病人提高认知水平 3、辅助专业人员开展心理治疗和行为矫正 4、开展心理健康教育 5、实施心理护理程序 6、确立评价标准及方法 概述 三、临床心理护理的基本程序 1、搜集临床资料、探索心理行为问题： ?问题行为的表现 ?问题行为的病因 ?问题行为的相关因素 概述 三、临床心理护理的基本程序 2、分析确认心理行为问题 ?测量和记录 病人自我监督、护士直接观察 ?功能分析 环境因素、强化作用 概述 三、临床心理护理的基本程序 3、实施干预方法 ?选择心理护理方法 ①该护理方法已被证明有效 ②考虑各种相关因素 ③具备相关的能力和条件 ?指导和实施心理护理 概述 三、临床心理护理的基本程序 4、评估实施效果 若一段时间后，病人情况无明显改善，先考虑以 下问题： ?方法的合理性 ?操作的规范性 ?病人的依从性 概述 三、临床心理护理的基本程序 5、巩固效果、确立完善方案 ?培养病人自我心理调适和心理护理能力 ?护士与医生、病人共同制定心理护理计划 临床心理护理方法 一、心理支持疗法 （一）概述 心理支持是心理护理最常用的方式，主要运用心理 治疗的一般原则。 心理支持的必要条件： ?与病人建立良好的人际关系 ?对病人存在的心理情绪方面的问题要有深入的了解和准确 的评估 临床心理护理方法 一、心理支持疗法 （二）理论基础 　　人患病时，生理功能及心理功能都受到影响， 都需要外界的援助。 　　需要得到理解、鼓励、关心和支持，若需要得 到满足，可以缓解病人的痛苦，激发和调动机体的 潜能，增强与疾病的抗争能力。 主要包括解释、鼓励、保证、指导和促进环境 改善等。 临床心理护理方法 一、心理支持疗法 （三）原则 1.提供适当支持： 适度且有选择性 态度上有真切表示 鼓励时要言出有据 2.调整对应激源的认知评价 临床心理护理方法 一、心理支持疗法 （三）原则 3.善用各种支持资源 包括自己的潜力、优势及亲人、朋友、同事等 4.排出面临的困难 5.提高应对能力 临床心理护理方法 一、心理支持疗法 （四）类型 ?直接心理支持： 言语方式、非言语方式（面部表情、目光接触、手势动作、 体态语言等） ?间接心理支持： 为病人营造适宜的病室环境 帮助病人适应病室社会环境 来自家庭社会关系的支持 临床心理护理方法 案例： 一位退休教师因冠心病引起持续性房颤， 住院治疗又转为左心衰竭，进行抢救后病 情稳定，在置换人工二尖瓣手术前想到手 术的危险性而心神不宁、入睡困难、痛 苦、紧张、疲倦，护士通过评估了解情况 后与其沟通。 临床心理护理方法 这场大病对您来说真是非同小可，您能坚强的挺 过来真不容易。现在总算稳定下来了，这为您提 供了手术治疗的条件和机会。所以，您的家人主 张您尽快手术是有道理的。当然，这种手术比较 复杂，我非常理解您的担忧和紧张。但这种手术 我们医院已经做过好多次，都很成功。我曾经护 理过两位与您情况十分相似的病人，我可以详细 地向您介绍他们在术前、术中和术后的情况。 临床心理护理方法 二、行为矫正训练法 （一）概述 基于实验心理学的成果，帮助病人消除或建立某些 行为，从而达到治疗目的的一门技术。 主要方法包括： 放松训练法 生物反馈技术 系统脱敏疗法 临床心理护理方法 二、行为矫正训练法 （二）理论基础 1.朴素的行为学思想 除了一些本能行为外，人的大部分行为都是后天习得； 既然个体能通过学习获得一种行为，那么也能经过学习改变 或消除这种行为。 临床心理护理方法 二、行为矫正训练法 （二）理论基础 1.学习理论 ?经典条件反射： 在行为训练（学习）中，进行强化刺激的做法会产生条件反 射（反应效果）；同时，若不再用强化刺激，条件反射趋向 消退。 临床心理护理方法 二、行为矫正训练法 （二）理论基础 1.学习理论 ?操作性条件反射： 如果一个操作发生后，接着呈现一个强化刺激，那么这个操 作发生的次数就会增加。 ?认知行为矫正理论： 强调通过主体的认知的参与改变自身的行为 临床心理护理方法 二、行