术后疼痛处理演稿.pptVIP

给药途径和给药方案 全身 给药 局部 给药 病人自 控镇痛 口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药 局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药 PCIA、 PCEA、 PCSA、 PCNA 多模式 镇痛 镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用 全身给药 口服给药 肌肉注射给药 临床应用 神志清醒的、非胃肠手术和术后胃肠功能良好患者的术后轻、中度疼痛的控制 也可在术后疼痛减轻后，以口服镇痛作为延续 用作其他给药途径的补充(如预先镇痛(或多模式镇痛的组份 适用于门诊手术和短小手术术后单次给药 优点 无创、使用方便、患者可自行服用 肌注给药起效快于口服给药 缺点 肝-肠“首过效应”以及有些药物可与胃肠道受体结合，生物利用度不一 药物起效较慢，调整剂量时既应考虑药物的血液达峰时间，又要参照血浆蛋白结合率和组织分布容积 注射痛、单次注射用药量大、副作用明显 重复给药易出现镇痛盲区 常用药物 对乙酰氨基酚、非选择性NSAIDs、选择性环氧化酶-2抑制药、可待因、曲马多、羟可酮、氢吗啡酮、丁丙诺啡，以及对乙酰氨基酚与曲马多或羟可酮的口服复合制剂或上述药物的控、缓释制剂 NSAIDs(酮洛酸、氯诺昔康、美洛昔康、帕瑞昔布)、曲马多、哌替啶和吗啡的注射剂 注意事项 禁用于吞咽功能障碍(如颈部手术后)和肠梗阻患者 术后重度恶心、呕吐和便秘者慎用 连续使用